一文掌握：輔酶 Q10 在婦科腫瘤中的應用

輔酶 Q10 是線粒體呼吸鏈主要成分，大量研究證明其有穩定細胞膜、抗氧化、清除自由基、提高免疫力等作用。

因而輔酶 Q10 在臨床中有廣泛新用途，在婦科腫瘤化療、放療、手術后治療中發現更多優勢，還可作為腫瘤患者營養補充劑。

1. 化療

（1）提高免疫力：輔酶 Q10 是多種線粒體輔酶，也存在於線粒體膜以外的其它膜中，當它處於細胞膜外層時，有助於控制細胞生長，特別是淋巴細胞。能增加白細胞數量，增加胸腺活性，激發免疫球蛋白和抗體數量增加。1985 年 Follkers 研究獲得性免疫缺陷症 (AIDS) 病人，發現其血清中顯示出較低的輔酶 Q10 濃度，臨床上對 8 位成年患者經 60 mg/d 輔酶 Q10 治療，一個月後，血清 IgG 含量明顯升高。1994 年 Lookwood 對 32 位有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者服用 90 mg/d 合用其它抗氧化劑一年均未發生腫瘤新轉移，其中 6 例部分消退。

（2）保護重要器官：Conklin[1] 等研究發現輔酶 Q10 對阿黴素心肌損傷具有保護作用，除了能拮抗自由基損傷，還可增加心肌線粒體輔酶 Q10 水平，改善線粒體能量代謝 [2]。而且對阿黴素誘導大鼠線粒體 4834bp 缺失突變有保護作用，人相應為 DNA4977bp 是老年性耳聾基礎性缺陷 [3]。

在腎臟疾病中輔酶 Q10 可提高患者近期恢復率，縮短病程防止遷延不愈，拮抗醛固酮 [4]，可預防、減輕腎毒性化療藥物對腎臟損害。對具肺毒性或心臟毒性化療藥物引起的胸悶，在診斷明確之前及早使用 Q10 可顯著減輕患者胸悶癥狀。[5] 所有代謝旺盛的器官均對輔酶 Q10 缺乏高度敏感。補充輔酶 Q10 均能使肺、肝等器官受損後代謝得到改善。

（3）減少自由基對卵巢損傷：Sikka[6] 研究表明精子、卵子中存在微量活性氧 (ROS)，可輔助代謝、受精過程，當 ROS 過量時對生殖細胞產生不同程度損傷。病理情況下 ROS 產生超過機體清除能力，或因抗氧化物過少造成過氧化脂質水平升高損生殖細胞結構和功能。如有生育要求的女性癌症患者可通過加用輔酶 Q10 保護生殖細胞，減少損傷。

（4）高凝狀態血管保護：癌症病人血液處於高凝狀態表現為血液凝固性升高、血液流變學異常及微循環障礙。這種高凝狀態既可造成血栓，也是腫瘤增殖和轉移的危險因素 [7]。較長時間使用輔酶 Q10 發現對血流有突出改善作用，實驗大鼠毛細血管中紅細胞流速明顯加快，紅細胞聚集明顯減輕，白細胞粘附明顯減少。[8]

（5）血糖脂質紊亂改善：長期使用輔酶 Q10 的 2 型糖尿病患者血糖均有下降，高脂血症患者脂代謝途徑增強后也能使血脂水平得到控制。

（6）合併高血壓的患者血壓改善：Lansjioen100 例重症高血壓患者，平均服輔酶 Q10 4.4 個月，51% 患者停用 1～3 種降壓藥。另一些患者 1.36～2.40 月舒張功能顯著改善。患者常因化療導致情緒焦躁血壓進一步升高，合用輔酶 Q10 有平穩血壓作用，減少化療期間血壓應激性上升，減少心血管不良事件發生。

2. 放療

（1）放療增敏：機理殺滅腫瘤組織中對射線敏感富氧細胞，使局部乏氧細胞增多，照射野內正常組織和腫瘤內部都存在細胞殺滅繼發反應，細胞加速再群體化，致腫瘤的克隆源性細胞處於較低水平的不同氧合狀態。輔酶 Q10 能改善微循環，提高血氧含量，迅速進入因缺氧而細胞膜通透性增高的細胞中，校正細胞呼吸，提高腫瘤組織中富氧細胞比例，從而達到放療增敏效果。

（2）降低放療副作用：使白細胞下降、放射性食管炎、放射性食道炎、放射性腸炎等發生率下降 [9]。

3. 術后

術后疲勞綜合征 (POFS) 與手術創傷、組織喪失、胃腸道功能紊亂、營養不良、各大系統適應能力降低有關 [10]。手術誘發的炎症反應在其中起到了重要作用。減輕術后疼痛，恢復 MBI 有明顯效果。

輔酶 Q10 可通過調節炎性因子水平，對機體炎性有明顯抑制作用 [11]。臨床腸缺血再灌注損傷所致遠隔臟器損傷可使用輔酶 Q10[12]。

4. 小結

輔酶 Q10 廣泛用於各種心血管、重要臟器炎性疾病、免疫缺陷病、休克等疾病當中，在腫瘤方面的應用逐步引起關注。其作為類維生素類物質，幾乎無毒副作用，不良反應極少（可能與溶劑及製備工藝有關），均可耐受。不僅可作為婦科腫瘤病人化療。

放療、手術的輔助治療手段時，還可常規作為腫瘤患者營養補充劑。對患者預后、生活質量均有提高。隨著研究的進一步深入，輔酶 Q10 給葯途徑、劑型、用量及使用方法將更為規範、明確。

參考文獻

[1]Conklin KA. Coenzyme Q10 for prevention of unthrucyelineinduced cardiotoxicity[J]. Integr Cacer Ther, 2005,4(2):110-130

[2]Rosenfeldt F, Marasco S, Lyon W, et al. Coenzyme Q10 therapy before eardiac surgery improves mitochondrial function and in vitro contractility of myo。Ardial tissue[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,2005,129(1):25-32

[3] 韓月臣 阿黴素誘導的大鼠線粒體 DNA4834bp 缺失突變的分子機制、病理意義、干預手段的實驗研究及線粒體 DNA4977bp 缺失突變在喉鱗狀細胞癌組織中的病理意義探討 [學位論文] 博士

[4] 王岩。李一欣。理旭芳 輔酶 Q10 輔治急性腎炎 60 例療效觀察 [期刊論文]-新鄉醫學院學報 2001（1）

[5] 楊碩，賀立群，雷健羅光偉，萬軍，黃小龍，李佐民，呂薇，柯於鶴 206 例病因分析及輔酶 Q10 的治療效果評價 [期刊論文]-處方葯 2014(5)

[6]Sikka SC, Rajasekaran M, Hellstrom WJ. Role of oxidative stress and antioxidants in male infertility[J]. J Androl,1995,16(6):464-468

[7]Elalamy I, Verdy E, Gerotziafas G, et al. Pathogenesis ofvenous thromboembolic disease in cancer [J]. Pathol Biol(Paris),2008,56(4):184-194

[8] 張國平，金惠銘，森昌夫，等. 輔酶 Q10 改善大鼠微循環障礙的實驗研究 [J]. 循環，2005,9（1）：33-35

[9] 高春玲，李瑛，王瑞芝. 輔酶 Q10 對放射性肺損傷防護作用的研究 [J]. 實用腫瘤雜誌，2001,16（4）：265-266

[10]Pomazkin VL. Syndrome of「postoperative fatigure」. Vestn Khir Im I I Grek, 2010,169:117-119

[11] 宋寧. 郭艷. 梁志兵 輔酶 Q10 通過抑制機體炎性反應緩解直腸癌患者術后疲勞綜合征 [期刊論文]-河北醫藥 2014（24）

[12] 張樹平，胡濤，欒海雲，李慶忠，李淑翠，劉金蘋，Zhang SP, Hu T, Luan HY. Li QZ. Li SC. Liu JP 腸缺血再灌注大鼠肺及血液白細胞介素 6、白細胞介素 8 和腫瘤壞死因子變化與輔酶 Q10 的干預 [期刊論文]-組織工程研究與臨床康復 2007（27）