轉移性肝癌應該做哪些檢查？

1.肝功能 亞臨床期繼發性肝癌常無酶學異常，已有臨床表現者多伴有ALP、GGT升高，但無助於肝轉移癌的直接診斷。即使肝臟已有明顯的腫大，肝功能也可正常或輕度異常;病情重者可有血清膽紅素、鹼性磷酸酶(AKP)、乳酸脫氫酶(LDH)和γ-谷氨醯轉肽酶等升高，其中AKP往往明顯升高且對肝轉移性癌的診斷較有意義。

2.腫瘤標記物檢測

血清甲胎蛋白(AFP)：90%以上的肝轉移性癌的病人AFP陰性，但少數來自消化道、胰腺和生殖腺的癌腫肝轉移后可測得低濃度AFP陽性。

血清癌胚抗原(CEA)：CEA升高有助於肝轉移癌的診斷，結直腸癌肝轉移時CEA陽性率高達60%～70%。在原發於胃腸、乳腺和肺的癌腫轉移至肝后，病人的血清CEA可顯著升高。

CA19-9：在胰腺癌轉移至肝時常可升高。

3.肝病毒標誌物檢測 本病病人的血清乙肝病毒標誌物檢測多為陰性。

1.影像學檢查有B超、CT、磁共振成像(MRI)等。這些檢查基本上無創傷性，可根據需要反覆進行檢查，不應只進行一次或一種檢查未有陽性發現就輕易排除本病。超聲顯像多呈現增強回聲;CT表現為混合不勻等密度或低密度，典型的呈現「牛眼」征，多不伴肝硬化征;MRI檢查肝轉移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發，少數有「靶」征或「亮環」征。B超和CT檢查可顯示肝內多個散在的或單發的實性佔位，二者可發現直徑在1～2cm以上的癌腫。

2.特殊檢查 根據選擇性肝血管造影的檢測，可檢出病灶直徑的低限約為1cm，超聲顯像約為2cm。因此，早期肝轉移多呈陰性，待增至一定大小始出現陽性結果。已有臨床表現者，各項定位診斷方法的陽性率可達70%～90%。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤。

(1)血管造影：可行選擇性肝動脈造影多顯示為少血管性腫瘤結節，能發現直徑1cm以上的腫瘤。

(2)肝穿刺活檢：在B超或CT引導下行細針肝穿刺組織病理學活檢，有助於明確診斷和尋找原發癌。但此方法有引起腹腔內出血的可能，應注意。

(3)放射性核素顯影：超過2.0cm的肝轉移瘤在含硫膠體的放射性核素顯影上表現為不顯影區。應注意的是這一技術的敏感性很高，但其假陽性率也很高。

(4)腹腔鏡檢查：可檢測到上述影像學方法檢測不到的微小轉移灶。