世界防治肥胖日，減重專家詳解肥胖症

5月11日是「世界防治肥胖日」，由於不健康的生活方式和不科學的飲食習慣，肥胖人群日益增多，全世界體重超重人群高達6億，超重和肥胖人數約為兩億，糖尿病患者人數約為1.1億，雙雙居世界首位。肥胖已經成為全球「公敵」，世界衛生組織將肥胖確定為十大慢性疾病之一，它也是當今社會僅次於吸煙的致死原因。鄭州市二院肝膽胃腸疝外科主任張進峰說，公眾普遍對肥胖的認識度和重視度不夠，很少人認識到它是一種疾病並因此就診，「大多數肥胖症患者是因為出現了高血壓、糖尿病等各種癥狀后才求助醫生」。實際上，當人的體重指數（BMI）超過28，就屬於肥胖症的範疇，必須藉助醫學手段干預才能減重及阻斷其他疾病的發生。

體重指數超過28，意味著患上了肥胖症

據悉，為喚起公眾對肥胖症的重視，5月11日當天，鄭州市二院肝膽胃腸疝外科將針對肥胖症患者開展免挂號費的義診諮詢活動。肥胖症患者可至門診2樓21號診室尋求免費的諮詢評估，也可直接到病房大樓8樓東肝膽胃腸疝外科病區進行登記諮詢。

張進峰提醒，肥胖可導致9大類各種各樣的疾病，如糖尿病、胰島素抵抗、痛風等代謝併發症；高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病；睡眠呼吸暫停、哮喘等呼吸系統疾病；脂肪肝、胃食管反流等消化系統疾病，月經失調、不育、多囊卵巢綜合征等生殖系統疾病，以及各類腫瘤、尿失禁、骨關節病、焦慮抑鬱等疾病，可謂「有百害而無一利」。

作為一種慢性疾病，肥胖必須治療。如何界定肥胖？國際上通用以體重指數（BMI）來劃分，體重指數=體重（kg）÷身高（米），通常女性的正常體重指數為21~23，男性的正常體重指數為22~24。超過正常數值，但低於28的，界定為超重；在28以上的，則屬於肥胖症的範疇。也就是說，體重指數超過28的，即使目前還沒有任何癥狀，也需要及時就診，尋求醫生的幫助。

2型糖尿病伴肥胖症患者，可考慮通過手術治療

超重和輕度單純性肥胖，可以通過控制飲食和加強體育鍛煉減重。但是重度肥胖症患者就需要通過手術解決問題。張進峰說，科室開展的「2型糖尿病與減重手術」最早起源於西方，由於歐美國家肥胖症患者較多，最早是作為減肥手術進行的。但是醫學界在這個過程中發現，部分合併有2型糖尿病的患者，隨著體重的降低各項指標也在逐漸恢復正常，效果非常好，遂在臨床進行推廣。這項手術發展至今，已經成為腹腔鏡微創手術，手術精準，創傷小，恢復快。

「2型糖尿病與減重手術」有嚴格的適應症，主要針對兩類人群：一是已經發展為2型糖尿病的肥胖症患者；二是雖然還未出現併發症，但是體重已經嚴重威脅到患者健康的。「這個手術並不是說2型糖尿病和肥胖症患者想做就能做的，而且有著嚴格的年齡限制，65歲以下患者要進行各項嚴格的術前評估，通過評估，適合手術的患者才能進行手術治療。」

據悉，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，且相當一部分伴有肥胖問題，在這種背景下，「2型糖尿病及減重手術」意義重大。

手術並非治療結束，術后飲食調養很關鍵

目前，鄭州市二院肝膽胃腸疝外科開展的微創「2型糖尿病與減重手術」有兩種，一種是精準胃旁路手術，一種是精準袖狀胃切除術，兩者都是微創腹腔鏡手術，分別適合不同的2型糖尿病及肥胖人群。「胃旁路手術改變了腸道結構，減少胃空間和小腸的長度，關閉了大部分胃功能，以達到減肥降糖的目的；袖狀胃切除術則是通過切除部分胃來減少患者的胃容量，降低刺激產生飢餓感的荷爾蒙分泌。」張進峰說，兩種手術適應不同的人群，適合袖狀胃切除術的人群，一般要符合年齡較小，血糖指數相對偏低等條件。

據悉，腹腔鏡2型糖尿病與減重手術第一人暨南大學附屬暨華醫院減重中心主任王存川教授是鄭州市二院的特邀專家，肝膽胃腸疝外科的微創「2型糖尿病與減重手術」直接在他的指導下進行，與國內一流水平接軌。

鄭州市二院肝膽胃腸疝外科自2010年開展微創「2型糖尿病與減重手術」，截至目前已經為126例糖尿病和肥胖症患者進行了手術治療。對於「2型糖尿病與減重手術」來說，手術並不是治療的結束，術后的飲食調養也極為關鍵。科室有專門的團隊負責患者術后的隨訪和事無巨細的生活飲食指導，這使得患者的減重效果達到100%，最多的減掉了75公斤，最少也減掉了35公斤，而糖尿病緩解率則達83.5%以上。記者 邢進 通訊員 陳燕 尹歌