蘭州三級公立醫院10月起全面實施藥品採購「兩票制」

甘肅訊(蘭州晨報記者趙匯)10月1日起，蘭州將在三級公立醫院全面實施藥品採購「兩票制」。此舉旨在規範藥品流通秩序，減少流通環節，降低虛高葯價，減輕患者的用藥負擔。

29日，記者從蘭州市衛計委了解到，8月26日零時，以公立醫院取消藥品加成為標誌的公立醫院綜合改革在蘭拉開大幕。此次參與公立醫院綜合改革的醫療機構包括行政區域內市、區兩級政府辦醫院，省管公立醫院，大學院校附屬醫院，部隊武警醫院，企業和政府部門辦公立醫院，總計68家醫院。

此番，蘭州市城市公立醫院醫藥價格改革的主要內容有：實行藥品「零差率」銷售。所有公立醫院全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行按進價「零差率」銷售。

結合蘭州市實際測算情況，取消藥品加成、降低大型醫用設備檢查治療價格和檢驗項目價格后，合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。調整價格的項目範圍主要包括診療、手術、護理、床位、康復和中醫等部分項目價格。將調整的醫療服務項目均納入城鄉居民基本醫療保險，調整相關報銷政策，做到取消藥品加成、調整醫療服務價格與基本醫保政策同步。

改革后，將降低大型醫用設備檢查治療價格和檢驗項目價格。據測算，磁共振平均降幅7%，磁共振平掃由356元下降為330元；CT平均降幅在12%，由257元下降為224元。

與此同時，市民在門診看病，不再單獨收取挂號費，將門診挂號費併入診查費中。便民門診診查費均為1元。醫師在專設的便民門診處按照患者需求，開具檢查、檢驗單，按照長期治療方案開具取葯處方。不提供病歷、不開具病情證明和假條。普通門診診查費，主治及以下醫師門診診療費，市、縣、鄉分別為6元、5元、4元；副主任醫師門診診查費，市、縣、鄉分別為7元、6元、5元；主任醫師門診診查費，市、縣、鄉分別為9元、8元、7元；知名專家門診診查費，市、縣、鄉分別為12元、11元、10元。服務項目內容包括挂號，初建病歷(電子或紙質病歷)，核實就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病情，聽取主訴，病史採集，向患者或家屬告知，進行一般物理檢查，書寫病歷，開具檢查單，根據病情提供治療方案(治療單、處方)等。

啟動城市公立醫院綜合改革的醫院，對於取消藥品加成、同步執行新的醫療服務項目收費標準，蘭州市物價局調整的醫療服務項目符合城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險支付範圍內的，都將納入基本醫療保險及大病保險報銷範圍。城鎮職工及城鄉居民的參保人員在門診及住院就醫時，按原有流程持卡就醫，實時結算。

由於各級醫院起付標準不同，所以如果盲目選擇在高等級醫院就醫，因其收費標準高等原因，住院費用相對要高，而且報銷比例低，所以個人負擔的醫療費額度也會多。對此，蘭州市衛計委建議市民利用醫保差異化報銷政策，根據病情理性選擇醫院，就可減輕一部分不必要的醫療費負擔。

另悉，蘭州市將於2017年10月1日起將在三級公立醫院全面實施藥品採購「兩票制」，即生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。