懷孕打了利巴韋林，對胎兒發育有什麼影響？

前些天收到讀者的提問：因為感冒喉嚨痛，去醫院打了利巴韋林針，後來發現當時懷孕4周了。請問利巴韋林針對胎兒發育有什麼影響，孩子還能不能要？

利巴韋林有生殖毒性，孕期使用可能會影響胎兒致畸，這在醫學界已經形成了共識。所以，備孕期、孕期都應該避免使用利巴韋林。

但對於您這個案例來說，事情已經發生了，討論這個葯該不該用已經於事無補。所以我們現在來著重討論，不幸誤用藥物后的影響。

一份來自美國北卡萊羅納大學的最新流行病學調查結果，提示利巴韋林的致畸作用也許並不像我們想象的那樣。

2003年，美國北卡萊羅納大學的健康與人類服務學院建立「利巴韋林妊娠登記處」，著重收集那些在懷孕前（6個月）或孕期直接（孕婦自身服用）或間接接觸（性伴侶服用）利巴韋林的案例，並進行流行病學調查和分析。

這項計劃是定期更新的，最新的這份研究報告已經更新到2016年。該組織12年間持續跟蹤調查的案例有272例。這272個病例中，接近一半的是直接接觸利巴韋林（133例），其中正常分娩寶寶85例，流產59例。

在正常分娩的85名寶寶中，有7名寶寶出現生殖缺陷。但報告指出，出現缺陷的原因尚不能認為與服用利巴韋林有關，因為這7名寶寶有的有家族病史，有的是出生一段時間后異常，有的還煙草接觸史，具體統計見下表。

59例流產中，26例是人工流產，其中有一半是認為服用過利巴韋林具有潛在致畸性而選擇流產，另外一半的病例，是非利巴韋林因素引起或未主動告知原因；自然流產的則佔23例。

這份研究報告提示，利巴韋林的致畸作用可能是全或無式的。已經使用過利巴韋林的孕婦，建議嚴格按照孕期體檢的流程進行體檢，並增加羊水穿刺等檢查進行綜合分析寶寶的生長發育情況。

利巴韋林是治療呼吸道合胞病毒感染和丙型肝炎的，對於像普通感冒、口腔潰瘍、手足口病等等，這些只要不出現併發症就會自己好的自限性疾病，完全沒必要用利巴韋林。

正在備孕的讀者，在用藥前請一定跟醫生溝通好，避免使用。因為使用了利巴韋林后，建議起碼停葯6個月再懷孕。

也希望醫生都保持持續學習的狀態，不斷更新知識，才能更好地治療疾病，保護患者。

最後，重要的事情說三遍。

請別濫用利巴韋林！

請別濫用利巴韋林！

請別濫用利巴韋林！

資料來源：

1.Susan M. Sinclair, Judith K. Jones, Richard K. Miller. The ribavirin pregnancy registry: An interim analysis of potential Teratogenicity at the Mid-Point of Enrollment. Drug Saf :2017

2.http://www.medicinesinpregnancy.org/bumps/monographs/USE-OF-RIBAVIRIN-IN-PREGNANCY/

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