驚！吃保肝葯居然也能吃出肝病來

保肝葯是指能夠改善肝臟功能，促進肝細胞再生，增強肝臟解毒能力的一類藥物，如通常使用的護肝片、聯苯雙酯、復方益肝靈等。雖然它們是保護肝臟的，但多服、常服並非有益無害，甚至會形成藥物性肝病。

藥物性肝病簡稱葯肝，是指由於藥物或其代謝產物引起的肝臟損害。以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴重疾病的人，在使用某種藥物后發生程度不同的肝臟損害，均稱葯肝。現在至少有600多種藥物可引起葯肝，其表現與人類各種肝病的表現相同，主要表現為肝細胞壞死、膽汁淤積、細胞內微脂滴沉積、慢性肝炎或肝硬化等。

本病發病率逐漸增高，占所有黃疸住院病人的2%，占爆發性肝功能衰竭者的10%～20%，慢性肝炎中的四分之一到三分之二屬葯肝，其中以老年人最為多見。

西藥中的「害肝兵團」

抗生素類藥物：抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類葯，如四環素、紅霉素、螺旋黴素等。解熱鎮痛藥物：如保泰松、阿司匹林等。

抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。

抗抑鬱葯物：阿米替林。

抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。

鎮靜藥物：苯巴比妥等。

抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

抗腫瘤藥物：絲裂黴素、更生黴素等。

降糖藥物：優降糖、拜糖平等。

中藥也對肝臟有損害

臨床上有不少藥物性肝病是由濫用中藥而引起的，這類中藥如果炮製方法、給葯途徑、劑型、劑量不適當，也會引起藥物性肝病。臨床上常見可引起藥物性肝病的中藥種類有：

1.致一般性肝損害，如長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等可出現肝區不適、疼痛、肝功能異常。

2.致中毒性肝損害，如超量服用川楝子、黃葯子、蓖麻子、雷公藤煎劑，可致中毒性肝炎。

3.致肝病性黃疸，如長期服用大黃或靜脈滴注四季青注射液，會幹擾膽紅素代謝途徑，導致黃疸。

4.誘發肝臟腫瘤，如土荊芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂頭茶、千里光等中草藥里含黃樟醚；青木香、木通、硝石、硃砂等含有硝基化合物，均可誘發肝癌。

5.可引起肝損害的中成藥，如壯骨關節丸、疳積散、克銀丸、消銀片（丸）、增生平、潤膚丸、昆明山海棠、銀屑散、六神丸、疏風定痛丸、濕毒清、消癬寧、防風通聖丸、血毒丸、除濕丸、龍蛇追風膠囊、壯骨伸筋膠囊、養血伸筋膠囊、九分散、追風透骨丸、骨仙片、甲亢寧膠囊、婦康片、化瘀丸、養血生髮膠囊、首烏片、雙黃連口服液、銀翹片、復方甘露飲、牛黃解毒片、葛根湯、麻杏石甘湯等。

尋找適合自己的「保肝葯」

1.維生素類藥物

肝硬化病人常缺乏多種維生素，所以可適當補充B族維生素、維生素C、維生素E及維生素K等。

2.具有解毒功能的藥物

臨床使用較多的：①肝泰樂，又稱葡萄糖醛酸內酯，能與肝內的毒物結合形成無毒的或低毒的物質經尿排出。常用劑量每次0.1～0.2克，每日3次，口服。重症病人可靜脈給葯。無明顯毒副作用。②肝樂，解毒，改善肝功能，預防脂肪肝。常用的劑量是每次20～40毫克，每日3次，口服，副作用較少。

3.促進能量代謝的藥物

在臨床上應用最多的是：

①三磷酸腺苷，能夠提供機體所需的熱量並參與體內的糖、脂肪及蛋白質的代謝。常用劑量每次20～40毫克，每日3次，口服。重症病例可靜脈給葯。

②輔酶A，在糖、脂肪、蛋白質代謝方面起著重要作用，在臨床上也很常用。常用劑量每次50～100單位，每日1次加入輸液中靜脈滴注，常與三磷酸腺苷合用。

③肌苷，可直接進入細胞內，參與細胞內的能量代謝和蛋白質合成，促進肝細胞修復和再生，可使受損的肝細胞功能恢復。常用劑量每次0.2～0.4克，每日3次，口服，也可加入輸液中靜脈滴注，每日1～2次。

4.促進蛋白質合成的藥物

白蛋白及新鮮血或血漿可以改善病人的低蛋白血症，可促進肝細胞再生，增加機體的抗感染能力，促進疾病的恢復。宜小劑量多次輸給。

作者：趙清竹（溧水晨光醫院藥劑科）

文章內容來源：《醫食參考》

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