早期肝癌的「跡象」 及食物中的好幫手

一)癥狀

早期肝癌可無癥狀體征，一旦出現典型的臨床表現時，已屬於中晚期肝癌。肝癌的常見癥狀有：肝區疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。

1.肝區疼痛常由腫瘤生長迅速使肝包膜張力增大，或腫瘤累及肝包膜所致。常為中晚期肝癌的首發癥狀。疼痛多位於右肋脅部或劍突下，初起多呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。疼痛可時輕時重或一段時間內自行緩解，甚或消失。疼痛多以夜間明顯，有時需用鎮痛劑。若腫瘤位於肝右葉膈頂部則疼痛常可放射至右肩或右背部；若腫瘤位於肝左葉則較早出現中上腹脹痛；當腫瘤位於肝右葉實質深部時，一般很少出現疼痛。肝區疼痛突然加劇，伴觸痛或肌衛征陽性者，應想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。

2.消化道癥狀常表現為胃納減退、飯後上腹飽脹、甚或噁心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變，致門靜脈系統壓力升高，消化道功能失調；或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致。

3.消瘦與乏力常出現於肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產物引起機體生化代謝改變，加之進食減少所致。嚴重時出現惡病質。

4.發熱肝癌所致發熱一般在37.5℃一38℃左右，偶可達3g℃以上，呈不規則熱型，多不伴寒戰，午後發熱較常見，有時也可見弛張型高熱。發熱可因腫瘤壞死或其代謝產物引起。

5.其他癥狀有肝炎、肝硬變背景或腫瘤浸潤性生長較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向，如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現低蛋白血症，致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及並阻塞肝靜脈或下腔靜脈時可出現呈進行性加重的下肢水腫，甚至出現腹水等布-查綜合征的表現。

(二)體征

肝腫大、上腹腫塊為中晚期肝癌的特徵性體征，晚期肝癌或有肝硬變背景者可同時有黃疸、腹水、脾腫大、下肢浮腫及肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。

1.肝腫大位於肝右葉上段肝癌表現為肝上界上移，膈肌上抬、固定、運動受限；右葉下段肝癌常可在右肋弓下觸及腫塊；左葉肝癌常表現為劍突下腫塊，或有上腹部隆起。腫大的肝臟質地一般較硬，若發生壞死液化或瘤內出血，則質地變軟或有囊性感。

2.腹水為晚期肝癌的體征。如由肝靜脈或門靜脈阻塞所引起，為高張力性腹水，表現為腹水增長迅速，腹部叩診鼓音，滿腹膨隆。由肝硬變引起者張力較低。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血症者，可伴有下肢水腫。如系肝癌結節破裂合併腹水者常為血性，並伴腹部壓痛。若由癌侵犯腹膜引起的為癌性腹水。在腹水量較多或右膈下肝癌時可有右側胸水。

3.黃疽表現為鞏膜或刷皮膚黃染，為肝癌的晚期體征。多由於癌腫直接壓迫或侵入膽管、膽總管等，也可是肝細胞的損害所引起。

(三)常見併發症

肝癌晚期常出現很多併發症，常見的有：上消化道出血、肝性腦病、肝腎功能衰竭、巨大癌腫破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。

肝癌患者因肝臟解毒功能下降，宜多食用保肝食物，如甲魚、香菇、刀豆等；如果出現腹水，應限制鹽攝入量；出現黃疸，應禁油膩食物，宜食用鯉魚、泥鰍、甘薯、茭白、荸薺、金橘等。

此外，肝癌患者凝血功能較差，應多食用有補血、止血作用的食物，或適當增加含維生素K和維生素C的食物，如烏梅、沙棘等。

肝癌患者一定要保證足夠的營養攝入，一般以高蛋白、高糖、高維生素及低脂肪飲食為主，如瘦肉、雞蛋及優格、鮮果汁、鮮菜汁等。特別是新鮮蔬菜和水果，每餐都要有，以保持大便通暢。但肝癌患者多有食管胃底靜脈曲張，為防出血，食物不宜粗糙且不能堅硬、過燙。

此外，肝病患者應根據自己病情輕重緩急，遵循個性化原則。解放軍302醫院感染科副主任醫師姜天俊指出，肝硬化患者，飲食要軟、涼、易消化，例如饅頭、麵條、面片、雞蛋湯、火腿腸等，但切忌短期內大量食用高蛋白食物，以防血氨濃度急劇上升，造成肝昏迷。

慢性肝炎患者應戒酒，可以適量食用一些蜂蜜、蜂乳、豆漿、蘑菇、魚等。豆漿可作為慢性肝炎患者的常備飲品，蘑菇含有豐富的營養物質，特別是氨基酸和維生素，有抗菌、抗癌作用和健脾開胃功能。