胃鏡篩查降低胃癌死亡風險

胃鏡檢查是上消化道系統疾病最為直觀的檢查方法，在上消化道疾病的診療中發揮著至關重要的作用。

通過胃鏡檢查，可以對上消化道疾病的診斷提供重要的信息，胃鏡檢查配合疑似病變組織活檢，經過病理診斷是上消化道腫瘤診斷的「金標準」。

但是，應用胃癌胃鏡或上消化道造影（應用影像技術觀察胃腸道上、中段）進行篩查孰優孰劣，兩種方法是否能夠減少死亡率尚不清楚。

1999年，韓國啟動了針對胃癌的癌症篩查項目，對≥40歲人群進行胃鏡或上消化道造影篩查。

近期，韓國國家癌症控制研究所和國家癌症中心的研究團隊進行了一項巢式病例對照研究，對比了胃鏡vs上消化道造影對胃癌篩查的有效性和患者群的死亡率。

結果顯示胃鏡篩查可以有效降低該人群的死亡率，但上消化道造影和死亡率並無關聯。

主要內容

該研究收集了韓國2002年來年齡≥40歲的患癌人群和對照組數據共16584283個。

自2004年1月至2009年12月新確診胃癌，並在2012年12月之前死亡的患者共54418人，全部納入病例組。

按照進組年份，年齡，性別和社會經濟地位等按1：4的比例配比，在對應日期未發生死亡時間的對照組共217672人。

應用Logistic回歸分析獲得OR值。

主要結果

與未篩查組相比，篩查組的胃癌死亡OR值為0.79。

根據篩查方式，胃鏡篩查的胃癌死亡OR值為0.53，上消化道造影為0.98。

隨著胃鏡篩查次數增加，胃癌死亡OR值有所下降：篩查1次、2次、3次及以上的OR值分別為0.63、0.32和0.19。

結語

該研究發現，年齡在40-74歲之間、接受胃鏡篩查的患者胃癌死亡率明顯降低。而上消化道造影篩查未見與死亡率降低有關。

胃癌早期往往缺失癥狀和體征，所以支持更有效的預防策略——篩查。所以該研究的結果非常重要。但發現結果局限於胃癌發病率較高的國家，如、韓國和日本。

作為一項觀察性研究，該研究無法控制患者選擇篩查方法和研究截止日期造成的偏倚。且研究者注意到，該項目的參與者可能代表的是健康或具有健康意識的個體，導致對胃癌篩查效果的過高評估。

該病例對照研究雖有利於驗證假設，但是研究結果仍需要通過隨機對照或隊列研究來證實。