【雅寶路2號的故事（四）】37℃的營養

策劃：池楊

採訪：安楊

攝影：王秋月

嘉賓：首都兒科研究所 王林 王秋月

導讀：

幕後，平凡。

如果不是醫院自己的「攝影師」，恐怕很少有人會去拍攝角落裡的配奶間。

沒有搶救室、手術間的生死時速、冰火交接，

這裡，總是一排排透明的玻璃瓶子，盛著白色的乳液。

全年無休，始終恆溫。

37℃，是溫度，也是態度，

滋養著嗷嗷待哺的小生命。

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來自首都兒科研究所科普號

問：我自以為對醫院挺熟悉的，去過很多一般百姓沒有去過的地方，對臨床營養這個詞也不陌生，但臨床營養科除了營養門診，還有哪些工作，我還真不是特清楚。

答：患者入院以後，營養醫生根據他所患的疾病進行食譜編製和計算，開出個體化的飲食治療單，然後由食堂師傅製作營養餐。還有一些患者需要特殊的營養，包括腸內營養製劑等，也是營養科來負責。

問：兒童醫院的營養科和一般醫院不太一樣是嗎？

答：除了一般醫院營養科的任務，我們兒童醫院，還有一個配奶間，有營養護士專門負責給孩子們24小時定點提供各種各樣的奶製品，有普通奶，腹瀉的孩子需要用腹瀉的奶。

另外，孩子的營養需求跟成人不太一樣，不同年齡段的孩子有不同的飲食要求，比方喝奶， 1到2歲的孩子，我們稱之為幼兒1，需要這個年齡段的奶；2～4歲的孩子又需要不同的飲食，跟1歲的孩子可能有些差別，我們稱為幼兒2。

另外患有跟營養關係比較密切的疾病的孩子，像糖尿病、兒童腎病都需要把飲食中的某些營養素控制好。比如得糖尿病的孩子，臨床需要用胰島素，對飲食控制比較嚴格。我們就要精確計算孩子一天所需要的營養，比如主食多少，輔食多少，各種各樣的菜多少，總熱量算出來以後，再精確分配到四餐或者三餐，給孩子配送。

問：營養治療也要個體化。

答：對，同一個年齡，男孩和女孩也不完全一樣，營養協會有一個推薦的供給量標準，我們都是按照那個標準來算，然後再結合孩子具體情況，比如胖孩子和瘦孩子需要量也不一樣，我們根據標準，結合孩子具體情況進行加減。

問：現在有個詞叫「精準醫療」，你們這是精準營養了。

答：確實是。但我們只不過是把食譜制定出來，動動筆、動動嘴就可以了，那麼真正的實施工作要落實到廚師身上，他們需要稱重烹制，還需要配餐員送餐。

在醫院，送餐也不是小事情，每一頓餐是不能送錯的，尤其對需要嚴格控制飲食的孩子，比如說有腎病的孩子，可能需要低鹽低鈉，給錯的話很危險，嚴重的時候，可能會出醫療事故。

問：回到照片，第一次看到那麼多奶瓶兒放在那裡，很多家長對醫院給孩子喂什麼奶很關心。

答：對，我們用的都是進口奶。每個孩子根據不同情況來配置。有的特別小的孩子可能一次只能吃30毫升或者50毫升，稍微大一點的孩子可以吃到150毫升左右，我們根據大夫下的醫囑來配置，然後送到病房，由病房的護士給孩子餵食。

我們醫院是愛嬰醫院，也有母乳庫，家長可以送母乳過來，但是有一些特殊情況，比如早產兒，母乳不夠，還有一些腹瀉、過敏的孩子，他們都吃特別的奶，家裡提供不了，都要單獨配。

問：我以前以為病房孩子喝的奶是管床護士直接像我們在家一樣配置的，現在才知道背後這麼複雜。

答：都需要醫院統一標準、統一配送，有一套流程來保證給孩子送的奶是安全的，這個溫度是必須要達標的，我們管理可以說比家裡更嚴格。

問：標準都含著哪些含義？

答：標準就是包括奶瓶、奶嘴的清洗消毒，消毒的溫度、時間，配奶的水都有嚴格管理，我們有一個鍋爐專門燒水，燒完水以後要晾到合適的溫度再配奶，因為溫度太高的話，奶粉會凝塊不利於稀釋，太低，也不成。配好奶以後，要及時用貼膜把所有的奶瓶封蓋，用專門送奶的保溫箱準時送到病房。

每三個小時送一次奶，全天24小時4個人輪流倒班。

問：為什麼要選用這種玻璃奶瓶？刷著很辛苦的。

答：因為我們現在用的奶瓶相對來說還是比較安全的，可以耐高溫，消毒比較徹底。

一次性奶瓶，如果要高溫的話，我們不是特別放心，消毒說實話我們也不是特別放心。我們感覺經過我們自己的手，親自清洗、消毒完了以後，可以保證衛生安全。

問：一般溫度要達到多少？

答：配的時候大概應該40℃左右，送到病房的話基本上應該在三十七八℃的樣子，給孩子餵奶時，差不多30℃到35℃之間，不冷也不熱。

37℃表面上強調的是物理溫度，其實裡面包含著母愛。孩子在母體裡邊是37℃，吃上母乳也是37℃，小病人們那麼小就離開媽媽了，在我們這兒，我們也要像媽媽一樣，可能比媽媽做得還要認真。

來自：聽健工作室

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