腰痛案例解析：六個病例一種疾病

因為腰痛就診的患者在臨床中常常見到，引起腰痛的疾病多種多樣，以下的病例就是其中一種疾病，影像徵象均較為典型，一起來看看吧。

病例一

基本病史：女性，50 歲，後背部疼痛病史。

圖 1 腰椎矢狀位 MRI 檢查，STIR 序列所示 L5 椎體向前 II 度滑脫，L5/S1 棘突間異常高信號

案例二

基本病史：男性，70 歲，因其他疾病檢查時發現。

圖 2 腰椎 PET/CT 檢查結果顯示腰椎多發棘突邊緣密度增高，呈增生硬化表現，融合圖像顯示棘突間放射性物質異常聚集

病例三

基本病史：男性，70 歲，腰痛病史。

圖 3 腰椎 X 線檢查的正側位片檢查

病例四

基本病史不詳，MRI 檢查結果如下。

圖 4 腰椎 MRI 檢查，矢狀位 T1WI，T2WI 及 T1WI 強化序列

病例五

基本病史不詳，MRI 檢查結果如下。

圖 5 腰椎矢狀位 MRI 檢查，T1WI 和 T2WI 序列顯示 L4 椎體輕度前移，L4/5 椎體間棘突間隙變窄，其內長 T1 長 T2 液體信號填充

病例六

基本病史：腰背部疼痛。

圖 6 腰椎 MRI 檢查：T1WI，STIR 及強化 T1WI 序列顯示 L3/4 椎體棘突間異常信號及強化表現

病例結果

巴斯特魯普 (氏) 病（Baastrup』s disease），棘突間骨關節病：吻狀棘突，接觸棘突。

病變機制及影像表現

巴斯特魯普 (氏) 病患者腰椎棘突相互靠近、撞擊致相對緣骨質增生、硬化，棘突呈杵狀增粗，相對面變平，甚至形成假關節。關節面下可見囊狀低密度區（CT 所見）；MRI 檢查時常表現為長 T1 長 T2 液體信號。

圖 7 巴斯特魯普 (氏) 病的典型影像學表現

臨床表現

患者有程度不等腰背部疼痛病史，受累棘突有固定壓痛。多發生於 50 歲以上老人，多數伴有腰椎退行性改變。脊椎棘突的接觸是引起壓迫神經根的許多原因中重要的一種。頸、胸或腰椎均可受累，腰椎多見。

總結

當對腰痛病史患者進行影像診斷時，除了椎間盤突出，退行性變之外，要注意椎體棘突間的改變，想到巴斯特魯普氏病的可能。

參考資料