這 9 種常用二類疫苗 你不一定都知道

疫苗接種不僅能起到個體免疫的作用，還起到減少傳播的群體保護作用。二類疫苗是指由公民自費並且自願接種的疫苗，也稱計劃外疫苗。二類疫苗種類較多，而且有的疫苗不同廠家生產免疫程序也有區別，有的疫苗以前是二類疫苗以後有可能是一類疫苗，有的疫苗在國內是二類疫苗在國外可能是一類疫苗，有的疫苗可能會逐漸被淘汰。這裡，簡單介紹一些目前常用的二類疫苗。

腸道病毒 EV71 型滅活疫苗（手足口病疫苗）

2015 年兩家疫苗企業的 EV71 疫苗通過國家食品藥品監督管理局生產註冊審批，這是兒童的福音。EV71 病毒主要通過病人的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液及被污染的物品傳播，是重症手足口病的主要病毒。

疫苗使用建議：

接種對象：建議接種對象為 6 個月～5 歲的兒童

接種程序：基礎免疫程序為 2 劑次，間隔 1 個月

接種途徑：上臂三角肌肌內注射

接種劑量：每次接種劑量為 0.5 mL

注意事項：不能預防其他腸道病毒感染導致的手足口病，與注射人免疫球蛋白至少間隔 1 個月使用。建議使用同一企業疫苗完成兩劑次接種。

輪狀病毒疫苗

A 組輪狀病毒是引起 5 歲以下兒童腹瀉的主要病原體。1999 年美國將輪狀病毒疫苗納入到計劃免疫程序，即我們所說的一類疫苗，2000 年又不再納入，2007 年起又再次納入。在世界上使用最廣的是單價輪狀病毒減毒活疫苗 RotarixTM（生后 2 月、4 月各接種一次，共 2 劑次）和五價人-牛重配輪狀病毒疫苗 RotaTeqTM（生后 2 月、4 月、6 月各一次，共 3 劑次）。某企業國產疫苗於 2000 在獲批。

疫苗使用建議：

接種對象：國內 6 個月～5 歲（美國為 6 周～3 歲）

接種途徑：口服

接種劑次：小於 3 歲，每次 3 mL，每年 1 次；3～5 歲，只需 1 次

注意事項：禁止開水送服，母乳、胃酸、疾病等可能影響疫苗。

人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗

HPV 疫苗接種可以減少 HPV 感染、生殖器疣以及 HPV 相關的癌前病變，是人類第一個腫瘤疫苗。目前有三種疫苗，即二價疫苗、四價疫苗和九價疫苗。2016 年 7 月獲得國家食品藥品監督管理局上市許可的是二價疫苗。HPV 有 100 多種亞型，以上三種疫苗對 HPV16 及 HPV18 兩種風險最高的亞型均有保護作用。

疫苗使用建議：

接種對象：世界衛生組織建議最佳為 9～13 歲還未有性行為的少女，美國癌症協會 2016 年指南指出最佳年齡是 11～12 歲。主要是在有性經歷前接種。

接種途徑：上臂三角肌肌內注射

接種劑次：通常分三次注射，即開始的第 1 次，第 2 個月第 2 次，6 個月後第 3 次接種。

注意事項：男性除了預防尖銳濕疣，還可以降低 HPV 傳播，從而避免伴侶感染。該疫苗不能代替宮頸癌篩查，二級預防即定期做細胞學篩查也必不可少。

水痘疫苗

水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起，該病毒有嗜神經性和嗜淋巴性，全年均可發病，冬春兩季較多。1995 年美國開始批准使用水痘疫苗。於 1996 年批准引進外企公司的水痘疫苗，目前還有國產疫苗。

接種對象： 推薦 2 歲開始接種

接種途徑和劑量：上臂三角肌附著處皮下注射，0.5 mL

接種劑次：1～12 歲兒童接種 1 劑次；≥ 13 歲兒童接種 2 劑次，間隔 6～10 周。

注意事項：HIV 感染禁忌，不應用於孕婦，全身用類固醇激素者禁用，接種后 6 周內避免使用水楊酸鹽。

B 型流感嗜血桿菌結合（Hib）疫苗

美國、加拿大、英國、德國等已經將 Hib 疫苗納入計劃免疫。用於由 Hib 感染引起的疾病，如腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血症、蜂窩織炎等。

接種對象： 2 個月至 5 歲

接種途徑：上臂外側三角肌處肌肉注射

接種劑次：分為 Hib 多聚糖基核糖醇磷酸鹽-腦膜炎奈瑟菌外膜蛋白結合疫苗（PRP-OMP）和 Hib 多聚糖基核糖醇磷酸鹽-破傷風類毒素結合疫苗（PRP-TT）。2～6 個月兒童 PRP-TT 接種 3 劑次，PRP-OMP 接種 2 劑次，間隔 1～2 個月，推薦 12 個月加強 1 劑次。7～11 個月兒童接種 2 劑次，間隔 1 個月，次年加強 1 次。12 個月以上兒童接種 1 劑次。

注意事項：有癲癇、驚厥及過敏史者；患腦部疾患、腎臟病、心臟病及活動性肺結核者；患急性傳染病及發熱者；對疫苗中任何成份過敏者禁用。

7 價肺炎疫苗

用於預防疫苗包括的 7 種血清型肺炎球菌引起的感染性疾病。

接種對象：適用於 3 個月～2 歲嬰幼兒和未接種過該疫苗的 2～5 歲的兒童。推薦 3、4、5 月齡進行基礎免疫，12～15 個月加強免疫

接種途徑：嬰兒大腿前外側區域（股外側肌）或兒童的上臂三角肌肌肉注射

接種劑量：毎劑次 0.5 mL

注意事項：對本疫苗中任何成份過敏或對白喉類毒素過敏者禁用，急性發熱性疾病的嬰幼兒應暫緩接種，患有血小板減少症或任何凝血障礙的嬰幼兒禁止肌肉注射接種。

23 價肺炎球菌多糖疫苗

用於預防肺炎球菌性肺炎和該疫苗包含的 23 種血清型引起的系統性肺炎球菌感染。

接種對象：2 歲以上高危人群

接種途徑：上臂外側三角肌皮下或肌肉注射

接種劑量：0.5 mL

注意事項：嚴禁皮內注射和血管內注射，確保針頭不進入血管。對疫苗中任何成份過敏者禁用，發熱、急性感染、慢性病急性發作者推遲接種，5 年內避免重複接種

狂犬病疫苗

分為地鼠腎細胞疫苗和 Vero 細胞疫苗。

接種對象：暴露后，有職業性危險者，如獸醫、狂犬病病毒實驗室人員、動物飼養員等

接種途徑：上臂三角肌肌內注射

接種劑次：暴露后免疫程序為被咬傷后在 0、3、7、14、28 天各接種 1 劑。有職業性危險者應實施暴露前免疫，其免疫程序是在 0、7、28 天免疫 3 次，1 年後加強 1 次，然後 3～5 年加強 1 次。

注意事項：頭面部咬傷者，或單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染者，應於當天注射疫苗的同時，用抗狂犬病血清或免疫球蛋白浸潤咬傷局部和肌肉注射。全程免疫後半年內再次暴露一般不需要再次免疫；半年到 1 年內再次暴露者，應當於當天和第 3 天接種 1 次；在 1～3 年內再次暴露者，應於 0、3、7 天接種 1 次；超過 3 年者應全程接種。

吸附無細胞百白破（DTaP）、滅活脊髓灰質炎和 B 型流感嗜血桿菌聯合疫苗（DTaP-IPV/Hib）

簡稱五聯疫苗，可同時預防白喉、破傷風、百日咳、脊髓灰質炎和 B 型流感嗜血桿菌感染五種疾病。使得原先為預防這五種疾病所需要的接種針次由 12 針降至 4 針。

接種對象：二月齡及以上的嬰幼兒

接種程序：在 2、3、4 或 3、4、5 個月進行 3 劑基礎免疫，在 18 個月再注射 1 劑加強免疫。

接種途徑：嬰兒大腿前外側（中間三分之一處）或上臂三角肌處肌肉注射。

注意事項：對疫苗中任何一組成份或對百日咳疫苗過敏，或是一起接種過相同組份的疫苗出現過危及生命的不良反應者；患有進行性腦病者；以前接種百日咳疫苗后 7 天內患過腦病者；發熱或急性疾病期間必須推遲接種。

疫苗在不斷地發展，以上各種疫苗將來極有可能會逐漸、適時地納入的計劃免疫，也有可能會被新的疫苗代替，在此感謝為寶寶的健康成長默默付出的防疫工作者們！

參考文獻：

1. 疾病預防和控制中心，腸道病毒 71 型滅活疫苗使用技術指南. 疫苗和免疫雜誌，2016,22（4），458-464

2. 劉悅越，輪狀病毒疫苗有效性及其影響因素的研究進展. 微生物學免疫學進展，2016,44（5），51-54

3. 程琳，張琨等，預防性 HPV 疫苗的臨床應用進展及思考. 現代腫瘤醫學，2017,25（2），328-331

4. 美國免疫實施委員會 2017 年推薦的 0～18 歲人群免疫程序

5. 胡亞美，江載芳等，諸福堂實用兒科學第八版，人民衛生出版社，2015,160-161