護理學基礎知識：原發性肝癌知識點總結

肝癌是我們目前比較常見的一種癌症，也是我們考試中常見的考查疾病之一，今天我們來共同複習一下有關原發性肝癌的相關考點。

【例題】

1.肝癌早期有助於幫助檢查的物質是。

A.ATP

B.AFP

C.TAT

D.TIA

2.患者，女，56歲，因出現上腹部持續性脹痛來醫院就診，查血發現患者甲胎蛋白偏高，谷氨醯轉肽酶同工酶陽性，懷疑為肝癌，首選確診檢查方法是

A.肝穿刺

B.血清AFP測定

C.CT掃描

D.B超

【答案】1.B;2.A

原發性肝癌主要由患者有病毒性肝炎(乙型肝炎病毒多見)、肝硬化、黃曲霉菌、藍綠藻污染水源等引起。

(一)臨床表現

1.肝區疼痛：常有右上腹疼痛，呈持續性脹痛，如病變侵犯膈肌，可引起右肩部位放射。

2.全身癥狀：食慾減退、噁心、嘔吐和進行性消瘦。

3.原有肝硬化表現：肝癌伴有肝硬化門靜脈高壓者，常有脾大、腹水、上消化道出血、貧血等癥狀，腹水迅速增加，一般為漏出液。部分病人伴有蜘蛛痣和肝掌。

4.肝大：常呈進行性增大，質地堅硬，表面凹凸不平，呈結節狀，邊緣不規則，可有不同程度的觸痛。

5.併發症：

(1)上消化道出現：嘔血和黑便。晚期可因凝血功能障礙而有廣泛出血。

(2)肝性腦病：常為肝癌的終末期併發。

(3)癌結節破裂出血：可出現局部疼痛，小破口出血可表現為血性腹水，大量出血可導致休克和死亡。

(4)繼發感染。

(二)輔助檢查

1.甲胎蛋白(AFP)：是肝癌早期診斷的重要方法之一。

2.B超：超聲檢查可顯示直徑1～2cm以上的腫瘤，對早期定位有較大價值。

3.CT：對1cm以下的腫瘤檢出率較高，是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4.肝活組織穿刺檢查：在超聲或CT引導下穿刺癌結節，可進行肝癌確診。

(三)護理操作

1.疼痛：遵醫囑用鎮痛葯。

2.飲食：高蛋白、高維生素、低脂飲食，避免刺激性食物，腹水嚴重者應該限制水、鈉的攝入量。有肝衰竭或肝性腦病的，應該限制蛋白質的攝入量。

3.肝動脈栓塞術后護理：

(1)飲食：術后前3天禁食，以減輕噁心、嘔吐，因術后肝缺血可影響蛋白質合成，應該密切監測血漿蛋白，如少於25g/L,應該靜脈補充白蛋白。

(2)疼痛：術后48小時內遵醫囑給予鎮痛葯，減輕腹痛。

(3)鼓勵患者進行深呼吸，排痰，預防肺部感染。如果發現患者出現肝性腦病前驅癥狀及時通知醫生。

(4)穿刺部位護理：穿刺部位壓迫止血15分鐘，后加壓包紮，沙袋壓迫6小時，保持穿刺側肢體伸直24小時，同時注意觀察穿刺部位有無血腫及滲血。

以上是整理的原發性肝癌的知識點

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