關於痛風，你需要了解的十大問題

痛風到底有多痛？

痛風是會呼吸的痛

它流在血液中來回滾動

吃海鮮內臟會痛，喝啤酒也痛

想吃不能吃最痛……

痛風到底有多痛，也許只有經歷過的人才懂。痛風患者往往承受著很大的痛苦，嚴重影響了工作生活，以下是關於痛風的幾個問題，希望能給廣大痛風患者帶來一些幫助。

一、尿酸多高才算高？

一般來說，男性血尿酸水平大於 420 μmol/L，女性血尿酸水平大於 360 μmol/L，就是尿酸偏高了，醫學上稱為「高尿酸血症」。

二、尿酸升高，但沒有癥狀，是不是就沒有什麼大問題？

1.尿酸高不一定會痛風

大約有 1/3 的高尿酸血症患者，會在某個時間點發生痛風，表現為關節痛、尿結石或尿酸性腎病；而剩下的 2/3 的人，則可能一直處於無癥狀階段。

如果只有尿酸偏高，從沒出現過關節痛等癥狀，醫學上稱為「無癥狀性高尿酸血症」。

2.沒有癥狀並不代表可以高枕無憂

高尿酸血症會影響全身的各個器官，如引發高血壓、高脂血症、II型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗，尿酸結晶容易析出，沉積於血管壁，直接損傷血管內膜，還會促進血小板粘附、聚集，加快腦梗塞、心肌梗死的發生，還可能造成尿酸性腎病、腎結石、腎功能衰竭，尿酸結晶沉積到軟組織還是痛風性關節炎急性發作的誘因。

所以，即使是無癥狀性高尿酸血症，只要血尿酸水平達到一定高度，就得開始積極治療，越來越多的證據表明，對無癥狀高尿酸血症進行降尿酸治療，對痛風以外的併發症的結局有很好的療效。

三、只要控制住尿酸，就能控制痛風的複發嗎？

導致痛風發作的原因很多，尿酸高是最主要的原因。但並不是控制住尿酸，痛風就一定不複發。

痛風的發作是和尿酸密切相關的，但是有些病人痛風發作時，查尿酸卻是正常的。當有以下情況時，縱然控制住了尿酸，痛風也有可能發生。

• 當人體大量排汗、排尿、卻沒有及時補充水分時，血液就會濃縮，使得尿酸濃聚，誘發痛風發作。

• 在寒冷、缺氧等狀態下，血液中的尿酸鹽更容易結晶沉澱，誘發痛風發作。

四、尿酸高、痛風石形成，具體會帶來哪些危害呢？

• 關節疼痛：痛風的疼痛常讓人難以忍受，嚴重影響生活質量。

• 關節破壞：慢性痛風以破壞性關節變化為特徵，反覆的痛風發作會破壞關節，造成關節畸形，影響肢體活動。

• 損害腎臟：高尿酸會導致腎結石形成，使腎臟功能受損。

• 心血管疾病、糖尿病等：尿酸高的人更容易發生心血管疾病、2 型糖尿病、高血脂、肥胖等疾病。

• 皮膚癥狀：一部分病例，有尿酸鹽沉積於皮下，它們可能破潰或可釋放出白色石灰樣物質。

五、痛風結石會自行溶解嗎？

痛風石的形成和溶解是一個動態過程。當尿酸過高時，會導致痛風石形成；反之，當尿酸降下來時，痛風石會逐漸溶解。若希望痛風石溶解，則血尿酸降至300以下較好。

六、無癥狀性高尿酸血症患者，尿酸多高需要吃藥？

• 血尿酸水平 ＞ 540 μmol/L。

• 血尿酸水平 ＞ 480 μmol/L，且有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全、腎功能損害等疾病。

還沒達到上述兩條標準的高尿酸血症患者，雖然可以不用吃藥，但卻要注意控制飲食、加強鍛煉，養成健康的生活習慣。

七、尿酸高、痛風，需要吃什麼葯？

治療高尿酸、痛風的藥物可以大致分為三大類：

• 降尿酸的藥物：別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等；

• 痛風發作時止痛的藥物：秋水仙鹼、非甾體抗炎葯、糖皮質激素；

• 鹼化尿液：碳酸氫鈉片等輔助降尿酸的藥物。

對於藥物的選擇，要通過醫生分析個體病情和血尿酸、肝腎功能等結果，才能確定哪一種葯最適合。

八、尿酸降到多少才算達標？

血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下，才算達到了治療目標。

如果已經出現了痛風石，或痛風發作特別頻繁，則要更嚴格地把尿酸控制在 300 μmol/L 以下。

九、如何預防痛風？

據研究，男性發生痛風的最常見誘因是飲酒、高嘌呤飲食、劇烈運動；

女性發生痛風的最常見誘因是高嘌呤飲食、突然受冷、劇烈運動。

所以要預防痛風發生，可以從下面這幾點做起：

• 限制飲酒，禁飲啤酒、黃酒和白酒；即使要喝紅酒，也要少喝。

• 盡量不吃動物內臟、肉湯、貝類海鮮；不喝甜飲料；肉類要少吃，蔬菜要多吃。

• 適當運動，控制體重；以有氧運動為主，避免劇烈地無氧運動。

• 防止突然受涼。

• 大量飲水，每天 2 升以上。

十、已經嚴格控制飲食了，為什麼痛風還是會發作？

痛風發作主要還是因為體內嘌呤代謝障礙，食物只是誘因，不是根本原因。如果沒有降尿酸治療，單靠控制飲食很難將尿酸控制在合理範圍。

而且，過度勞累、局部受涼、長時間活動、服用某些藥物（如利尿劑、拜阿司匹林）、創傷及手術應激等因素都可以誘發痛風發作。