深度｜為什麼現代醫學認為高血壓需要終生服藥？

高血壓作為慢性病很常見，所以更容易為人所忽略，認為不服藥自己照樣能扛過來，服藥了說不定還會被不良反應毒害，也正是因此才經常引發出心梗、腦梗這樣的急病、凶病。那麼高血壓為什麼要終生服藥呢？其實原因大體上有3種。

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病因不明

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓：

1）繼發性高血壓病因明確，臨床上大多表現為難治性高血壓、這類患者發生心腦血管併發症的危險高，但只要及時、積極地去除或控制病因，高血壓作為一種癥狀將隨之治癒或明顯緩解，心血管危害也將大大降低。這種人呢，多數是不需要終身服藥的，不過可能得終身改變自己的飲食及生活習慣。

2）原發性高血壓病因不明，這部分人呢，多半是不知道為什麼得了高血壓，所以也就沒辦法根除病因，只能治療一下高血壓這個「癥狀」了，就好比肺炎引起的咳嗽，如果不治療肺炎只是止咳，那麼這種「咳嗽」一輩子也離不開藥。這類高血壓需要分層次給葯，初診時會進行評估——如果是低危和中危患者，並且經過改善生活方式后血壓能夠低於140/90，那麼就恭喜你，只需要繼續保持良好的生活習慣及飲食習慣就好，但這一點非常難，不少低危高血壓最終在患者自己的推動下走向了高危。

為了不誤導患者，上圖，另外具體治療方案請聽給你看病的醫生的。

2

損害不可逆

這點是最重要的！人畢竟不是橡皮泥，你怎麼捏都可以。當某些因素長期作用身體，身體所受的損害就不可逆了。例如長期高血脂，血管硬化、會長斑塊，現在的科技沒有能夠把這種變化逆轉的技術，所以這種情況下形成的高血壓就只能長期給葯了。而這種不可逆的損害當存在高血壓時就非常危險了，如果血管硬化時，可能在血壓極高的時候直接導致內出血，如果發生在腦袋、主動脈直接就沒命了。

還有就是高血壓本身的原因對身體的損害不可逆。

3

前兩者都有

我想這個就不用我說了吧？

那來說下現代醫學認為高血壓需要長期服藥的理由：持續的血壓升高主要損害心、腦、腎、全身血管等靶器官，最終可發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等併發症，降壓治療的目的是高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死和腎臟疾病等併發症發生和死亡的危險。

簡單點說，你需要證明同樣是高血壓，不吃藥的人和吃藥的人相比，發生併發症和死亡的風險沒有差異。（敬告看這個題目的所有人，這個有差異是被無數實驗證明了的。）

另外說說老年人，老年人高血壓的治療一直比較慎重，過去認為血壓升高是一種生理現象，為衰老過程的正常表現。因此，對老年高血壓的降壓治療多較慎重，甚至認為老年人的血壓升高不需要治療。同時，鑒於老年人對藥物的耐受性差、容易發生不良反應，擔憂降壓藥物可導致體位性低血壓、腦血流灌注不足甚至誘發心腦血管事件，對老年人的血壓升高干預不積極，所以其實有些老年人本身就是醫生告訴他停的葯。

但是近些年，醫學的進步大量臨床試驗結果證明降壓治療使老年高血壓患者心腦血管病的發生率和病死率顯著降低，對心腦血管病高發的老年人群中降壓治療不僅安全可行，而且獲益相對更大。老年人降壓和年輕人降壓不同之處，老年人更追求平穩，降壓的速度更加緩慢。

以前有過一個同學問我，為什麼血壓正常了還需要繼續服藥？

這樣理解是不對的，正確的理解應該是當前的用藥方案控制住了血壓，應該繼續堅持。