痔瘡為什麼總和孕婦過不去？當孕婦太不容易了！

網友問

我妻子懷胎七月突髮狀況，原來只是有點輕度脫出的痔瘡突然發作，腫得跟小乒乓球一樣卡在肛門口，疼痛難忍，趕緊來醫院就診。醫生考慮懷孕期間，給予保守治療，口服和外用消腫藥，但癥狀沒有絲毫減輕，請問該怎麼辦？

為什麼痔瘡會這樣和孕婦過不去呢？其實這一切都是因為寶貝。主要原因有以下三點：

1. 盆腔血容量增加。

孕6周時外周循環血開始增多，32周時增加量達1400毫升。盆腔的動脈血流量約增加25％。

2. 性激素作用。

妊娠期間出現的孕激素、鬆弛素促使血管擴張、組織鬆弛。雌激素較平常也高出25～40倍。

雌激素一方面作用於肛墊雌激素受體或血管平滑肌，使靜脈叢擴張充血，另一方面作用於腸壁平滑肌，致其舒張，蠕動下降，造成便秘。

3. 胎兒壓迫。

子宮位於直腸的前側，有些人子宮后位壓迫直腸會影響到排便。當子宮中的小傢伙越來越大時，對子宮後下方的直腸和肛門的壓力也越來越大，局部的靜脈迴流就會越來越困難。

供血量的增加、組織的鬆弛、胎兒與便秘的壓迫，這三大因素大大增加了痔瘡發作的可能性。

由於孕婦的特殊身份，一旦發病就很難處理，所以在治療上存在很多難點：

1. 用藥難。

很多痔瘡藥物都含有可能會影響到胎兒發育的成分，說明書中標記孕婦禁用或慎用的都應該避免使用。

2. 手術難。

曾經有位孕婦在7個月時突然發病，病情非常重，在萬般無奈的情況下手術，結果術后一周時出現早產，好在胎兒健康。所以孕產婦痔瘡一般不考慮採取手術治療。

3. 康復難。

不能使用對症的葯，盆腔壓力過大，康復起來會非常緩慢。

如果孕婦痔瘡加重，該如何處理呢？

1. 溫水坐浴，減少運動，多平卧。

這可能是治療孕婦痔瘡的最好「藥方」，雖然沒用任何葯。每天坐浴2～3次；如果月份過大，下蹲困難，可以側卧熱敷。

2. 預防便秘。

3. 選擇安全藥物。

邁之靈是植物提取物，相對安全，可以改善微循環，消腫止痛。金黃膏外塗消腫效果非常好，都是中藥成分，外用對胎兒影響小。復方角菜酸酯栓可以止血。

4. 中藥坐浴。

參考處方：五倍子15克，生側柏15克，苦參30克，芒硝10克，半枝蓮10克，防風15克，黃柏30克，赤芍15克，生甘草10克。水煎坐浴，每次5～10分鐘，每日2次。

5. 手術。

在萬不得已的情況可以考慮手術治療。術前首先要充分做好患者的思想工作，盡量放鬆，消除緊張情緒。

溫馨提醒

如果女性已經患有痔瘡，當其懷孕生子時，70%會加重，5%會重到難以忍受不得不手術的程度。所以在育齡期婦女在決定要孩子之前，建議來肛腸科檢查評估，看看是否要早處理，防患於未然。

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