周圍神經損傷很可怕 積極治療是關鍵

第1、非手術療法

對周圍神經損傷，不論手術與否，均應採取下述措施，保持肢體循環、關節動度和肌肉張力，預防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應注意保護。非手術療法的目的是為神經和肢體功能恢復創造條件，傷后和術后均可採用。

第2、手術治療

神經損傷后，原則上越早修復越好。銳器傷應爭取一期修復，火器傷早期清創時不作一期修復，待傷口癒合后3～4周行二期修復。銳器傷如早期未修復，亦應爭取二期修復。二期修復時間以傷口癒合后3～4周為宜。但時間不是絕對的因素，晚期修復也可取得一定的效果，不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。主要的手術治療方法有神經松解術和神經吻合術。

第3、神經轉移術和移植術

神經轉移術在手外傷，可利用殘指的神經轉移修復其他神經損傷手指的神經。在上肢，可用橈神經淺支轉移修復正中神經遠側的感覺神經或尺神經淺支。在臂叢根性損傷時，可用膈神經轉移修復肌皮神經、頸叢運動支轉移修復腋神經或肩胛上神經等。神經移植術首選自體神經移植。常用作移植的神經有腓腸神經、隱神經、前臂內側皮神經、股外側皮神經及橈神經淺支等。

第4、肌肉轉移術

在神經傷不能修復時，施行肌肉轉移術重建功能。如橈神經傷不能修復時，可轉移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌；尺神經不能修復時，可用指淺屈肌轉移代替骨間肌和蚓狀肌；正中神經魚際肌支不能修復時，可用環指淺屈肌、尺側腕伸肌或小指外展肌轉移代替拇對掌肌；肌皮神經不能修復時，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉移代替肱二頭肌等等。

第5、術后處理

用石膏固定關節后屈曲位，使吻合的神經不受任何張力。一般術后4～6周去除石膏，逐漸伸直關節，練習關節活動，按摩有關肌肉，促進功能恢復。但伸直關節不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應注意保護患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。屈曲膝關節吻合坐骨神經；術後用石膏固定膝關節屈曲和髖關節伸直位。