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中青年冠心病猝死頻發如何來避免?可以試試這個檢查

中青年冠心病猝死頻發如何來避免?可以試試這個檢查

2015年12月5日,深圳國際馬拉松賽上,一位山東籍的參賽者姚先生在距半程馬拉松終點僅400米的地方倒地,後來送醫院經搶救無效死亡。死亡原因為比賽過程中冠心病突發。姚先生年僅33歲,6歲的女兒剛上國小,妻子懷有身孕,預計下周生產。悲劇的發生讓人扼腕嘆息。

近兩年,新聞報道馬拉松賽中、加班過程中中青年人發生猝死的報道屢屢見到。也有統計學研究表明,猝死發生的最常見原因是冠心病,而且目前因冠心病猝死的人群逐漸年輕化。

什麼是冠心病?

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病,指由於脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的心臟冠狀動脈內膜上,在動脈內膜類似粥樣的脂類物質堆積形成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈管腔狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產生心絞痛,嚴重時發生心肌缺血梗死造成猝死。

以往冠心病的發病年齡段在40-50歲,近些年冠心病呈低齡化發展,發病年齡在30歲左右。精神緊張,壓力大,睡眠不好,飲食不規律等因素是造成冠心病發病率上升和低齡化的重要原因。年輕人一旦出現心肌梗死,病情往往更為嚴重,中老年冠心病患者,通常都在服藥,而年輕人,多數平時不注意,一旦發病,極易引起心律失常而猝死。

如何發現冠心病?

或許大家會說:「我年年體檢都是正常的啊,怎麼會突然得冠心病?」。可是,即使年年體檢也並不能查到冠心病。在常規體檢中,針對心臟的項目有心電圖和超聲心動圖超聲,單憑這兩個項目是不能夠確診冠心病的。確診冠心病的金標準是冠狀動脈造影,它可以比較清楚直觀的判斷冠狀動脈狹窄病變。但是冠狀動脈造影屬於微創手術,有創傷,也有一定的風險。

那如果不做冠狀動脈造影,怎麼早期發現冠心病呢?目前,臨床上還有另外一項技術,即冠狀動脈CT檢查,簡稱冠狀動脈CTA,它是通過靜脈注射造影劑后對冠狀動脈進行CT成像。通過客觀的CT影像能觀察冠狀動脈的形態及病變程度。其對冠心病診斷的陰性預測值能達到95%以上,意思就是說做完冠狀動脈CTA檢查,如果冠脈沒有問題,那您可以基本排除冠心病啦。因此現在它也是無創性篩查冠心病的主要手段。而且,冠狀動脈CTA最大的優點是無創、簡便。

大家可能會顧慮CT的輻射計量問題。目前隨著螺旋CT的飛速發展,冠狀動脈CTA放射劑量得到了有效的控制,與普通的肺部CT掃描相似,可將放射劑量控制在20張胸片的範圍。對最先進的CT而言,合適的條件下甚至可以將輻射劑量控制在幾張胸片的範圍。

如何預防冠心病?

看病不如防病,那麼如何預防得冠心病呢?

1.控制基礎疾病:高血壓、高血脂及高血糖這 「三高」是冠心病的基礎,控制好這三高是預防冠心病的發生的關鍵

2. 拒絕吸煙:吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有報告稱,在35-55歲死於冠心病的人群中,吸煙者比不吸煙者多4-5倍,吸煙量多者危險性更大,可高達4-5倍,戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少,而且戒煙時間越長效果越大。

3.健康合理的生活習慣:①合理調整飲食:限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,同時補充維生素C、B、E等,限制食鹽和碳水化合物的攝入,可預防動脈粥樣硬化;②堅持運動:從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人,比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些,同時體育鍛煉對控制危險因素(減低血脂、降低高血壓、減輕體重),改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用。但是應該注意運動的尺度和幅度,選擇合適的體育項目進行鍛煉。③規律的作息,早睡早起,減少壓力,避免情緒過分激動。

最後來,敲黑板!划個重點!對冠心病要加強重視並提高警惕:

1. 當出現不明原因的胸痛,不要掉以輕心。一定要及時就醫,並描述清楚胸痛的誘因、發作時間、疼痛程度及部位等發病過程,這對於醫生診斷很重要。

2. 當懷疑有冠心病然而癥狀不典型時,那不妨我們做個檢查排除一下,這時冠狀動脈CTA檢查就能發揮其巨大的作用。

3.若確診冠心病之後,除了藥物治療之外,還應在生活中保持情緒穩定、養成合理健康的膳食習慣。

總而言之,對於冠心病一定要「早發現,早治療」,才能降低未來發生心肌梗死及猝死的隱患。

文/首都醫科大學宣武醫院 放射科李倩文

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