夜裡磨牙，是因為肚子里有蛔蟲嗎？

「夜裡磨牙，肚裡蟲爬」，這樣的說法在民間廣為流傳。一些育兒網站甚至僅因為小兒磨牙就建議服用驅蟲葯。是否真相就是如此？咱們今天不妨來一探究竟。

磨牙症是什麼？

磨牙的現象在口腔醫學里稱為磨牙症（Bruxism），它是指睡眠時會習慣性地磨牙，甚至在白天也有無意識磨牙的習慣。

絕大多數情況下，磨牙的發生都同時伴隨「喚醒反應」（睡眠深度突然改變，睡眠者可能突然醒來或者睡眠深度變淺，同時可能伴隨肢體運動、心律呼吸增快等生理變化），因此夜間磨牙症也被認為是喚醒反應的一部分[1]。

為什麼會磨牙？

當神經傳導通路的協調功能出現紊亂時，肢體就有可能出現不自主運動。目前認為，基底神經節功能紊亂以及中樞神經系統遞質分泌異常可能是磨牙症的重要神經生物學機制。一些干預神經遞質代謝的藥物的確會對磨牙症造成影響。

對於成人磨牙症，心理、精神因素對神經系統的影響一直被認為是導致其發生的主要原因。多因素分析研究顯示，生活壓力過大是磨牙症的顯著危險因素。因此，有較多心理問題，容易發生抑鬱、應激障礙的人，更有可能成為磨牙症患者。

除了心理因素，咬合不正、咬合干擾以及一些全身性疾病（如過敏、內分泌紊亂、營養不良，以及消化系統疾病等）都被認為可能導致磨牙症的發生。不過到目前為止，這些研究都難以得出肯定性的結論，導致磨牙的原因仍眾說紛紜。

兒童磨牙與腸道寄生蟲

有別於成人磨牙症，對兒童磨牙的討論通常會特別提到寄生蟲的問題。儘管各地區發病率有所不同，但總體約有30%的10歲齡以下兒童有磨牙的問題。由於兒童同時也是腸道寄生蟲病的高發人群（發展家尤甚），所以民間可能是因為這二者相似的高發率而將它們聯繫到了一起。

實際上不僅僅是民間傳言，早在上世紀六十年代就有觀點認為「腸道寄生蟲病可能是磨牙致病因素之一」；八十年代有學者提出「腸道寄生蟲是磨牙的危險因素」的說法，並認為如果對蟯蟲病加以防治的話，「可能」可以減少磨牙的發生概率。儘管這個觀點提出已有二三十年的時間，但與之相關的臨床研究並不多。檢索醫學資料庫（PubMed），只找到2篇與這個話題直接相關的對照研究。

寶塔糖，驅蟲葯的一種存在形式，十分具有迷惑性。

其中一項研究發表於2008年。在巴西，大約有10%-20%的兒童感染有腸道寄生蟲。巴西科學家們選擇了近2個月內沒有服用驅蟲劑的兒童進行對照研究，發現磨牙的孩子得腸道寄生蟲病的概率與無磨牙症的孩子並無顯著差異，均為30%-40%之間[2]。

2010年發表的另一項研究中，伊朗研究人員對100名幼稚園小朋友進行對照研究。結果顯示磨牙與不磨牙兒童的「總體」腸道寄生蟲感染率無明顯差異（22%:16%），該結果與第一項研究類似；但是磨牙兒童的消化道致病性寄生蟲感染率要顯著高於無磨牙症的兒童（22%:6%）。

由於寄生蟲研究具有很強的地域性，所以在探討這個問題時，如果能有兒童的研究數據將更具意義。但很可惜，PubMed中未找到直接相關的來自的對照研究。在中文醫學資料庫中，有一項針對兒童磨牙的回顧性研究中提及了寄生蟲感染率，但由於該研究中兒童「近半年內均正規服用驅蟲葯」，68例磨牙兒童的寄生蟲檢測結果全部為陰性（……），因此完全無法證明兒童磨牙與寄生蟲是否有相關性，並且由於缺乏對照，因果性更無從探究。

一磨牙、就驅蟲？

不可取！

列舉了國內外一些研究資料之後，我們不妨再來分析一下問題本身：磨牙是否意味著肚子里有蛔蟲呢？儘管在兩項國外研究中，兒童腸道寄生蟲的感染率都不低，但其中僅有一例蛔蟲病感染，而且該兒童並無磨牙症。因此「夜裡磨牙是因為肚子里有蛔蟲」這樣的說法是沒有得到證實的。

當然，可能在民間的說法中，「蛔蟲」一詞並不僅指蛔蟲，而是代表了所有的腸道寄生蟲。但上述兩項研究對此也並沒能給出明確的結論。

首先，這兩項研究都得出總體寄生蟲感染率與磨牙無關，而伊朗研究得出的「致病性寄生蟲可能與磨牙症有關」的結論很有啟發性，不過並不能因此就認為「致病性寄生蟲會導致磨牙」。加上這項研究沒有說明調查對象是否使用驅蟲葯，這個細節可能會對結果產生巨大的影響，使得結果的可靠性下降；其次，這些研究都僅關注了磨牙與非磨牙人群中的寄生蟲感染率，如果能從腸道寄生蟲感染與非感染人群的磨牙症發生率的角度來分析會更全面。可見，想要確切回答這一問題，恐怕還需要更多、更優質、更有針對性的研究。

因此，用磨牙來推測兒童是否感染寄生蟲，甚至指導驅蟲葯的使用是很不可取的。目前，腸道寄生蟲的檢驗手段成熟準確，到醫院做檢查，在醫生指導下用藥就是了，比根據磨牙判斷要穩妥得多。

磨牙不是小事！

怎麼治？

儘管「發聲」者自己不一定能聽到，但磨牙的聲響獨一無二，令「聽者」難忘。不過人們之所以關注磨牙絕不僅僅是因為半夜驚悚的聲響，而是因為其確實對健康不利。

磨牙可能引起牙齒的磨損、畸形甚至斷裂。除了牙齒本身的問題，磨牙還可能導致顳下頜關節紊亂病（主要癥狀包括開閉口運動異常、彈響，關節周圍疼痛，頭頸痛等）、耳部等不適或牽涉痛；還可能對患者本身及伴侶的精神狀態造成影響……患者是累的，伴侶是被鬧的。

針對磨牙症的治療主要目的在於緩解疼痛，減少口腔破壞，預防磨牙發生。如果磨牙症狀較輕，應該注意避免生活中的壓力因素，調整生活方式給自己減壓；如果癥狀進一步持續且無好轉時，應當及時尋求專業醫療幫助，心理諮詢、口腔咬合干預、藥物輔助等多種手段都能夠取得較好的療效。