美國醫院掘金中國兒童康復市場

近日，美國新澤西特需兒童醫院（CSH）和北京長和系國際醫療投資管理有限公司（簡稱「長和醫療」）共同打造的深圳長和大蘊兒童康復門診部在南山開診，該門診部將引入美國兒童康復和發育行為的兒科診療模式和技術體系。

2011-2015年，國內兒童康復機構、康復患兒及消費規模均快速增長。以殘聯為例，兒童康復機構在此期間增長了一倍；另有統計顯示，僅高收入家庭的兒童康復市場已超過300億元/年。

不過，兒童康復還未引起家庭和醫療機構足夠重視。2016年底廣東省的一組數據顯示，國內至少有12%的兒童需要接受康復干預、治療，但就醫比例僅有一半。

「雖然國內有很多兒童醫院，但對於兒童發育行為障礙的早期診斷和干預，目前也沒有形成系統性解決方案。」長和醫療副總裁田坤向21世紀經濟報道記者表示。

兒童康復市場缺口大

的兒童康復存在巨大市場。長和醫療調查顯示，按照美國12.9%的比率和2.565億兒童人口計算，僅高收入家庭而言，兒童康復市場便超過300億元/年。

「按照全國超過200萬資產家庭佔比2%計算，假設每年有5萬康復需求，高端兒童康復市場就達到322億元。」長和醫療運營總監趙楊預測。

目前兒童康復機構主要有：兒童醫院的康復科、兒保科及婦幼保健院，但這些機構具有臨床醫學保障，但康復治療資源十分有限；民政部門和殘聯體系的服務機構，涵蓋了多數殘疾、半數以上重度患兒的康復服務；以及早教中心等民間教育、諮詢機構，覆蓋部分社區、輕中度患兒的康復服務和學前教育，但此類機構基本沒有臨床醫學介入，同時缺乏有資質、達到一定技術水平的治療人員；最後一類是特教機構，主要提供特需教育服務，承擔輕度配套治療，處於輔助角色。

市場的存在，使兒童康復的機構、接受訓練的兒童及總體消費在2011-2015年快速增長。大量需要接受康復和干預的兒童，最近幾年也逐步接受醫療機構、殘聯民政體系的治療。據統計，2011-2015年，接受康復訓練和服務的兒童數量增長了3倍，消費金額增長了約3.5倍。

不過，兒童發育行為障礙的早期診斷、干預方面極為欠缺。另外，兒童處於發育成長期，更容易受內外環境影響，兒童康復治療顯著區別於成人，其技術培訓、運營管理難度也更大。

「兒童康復，一是多重或單一病伴隨不健全發育，導致的多重生長問題疊加出現，二是隨著兒童生長又會顯著演變，因此對治療的專業度和全面性要求很高，需要多專業團隊跨學科協作。同時，由於身處成長發育階段，還需要發育行為兒科學（DBP）的全面評估診斷和醫療指導，才能達到有效並符合循證醫學的治療，加之國內兒科醫生本就是稀缺資源，DBP醫生數量更少，配套難度極大。」趙楊向21世紀經濟報道記者表示，因此醫療技術、診療模式、學科團隊等，均大大提升了兒童康復的門檻，複製性也較差。

美國新澤西特需兒童醫院副總裁、首席研究官Dr.Michael Dribbon認為，兒童康復供給比較稀缺，尤其是腦損傷、脊椎損傷和一些特殊疾病的早期診斷和干預。「所以我們與長和醫療簽訂了一個長期、獨家的戰略合作協議，希望將新澤西特需兒童醫院的運營管理、教育培訓和醫療經驗帶到。」

近半未得到治療

與美國相比，兒童康復仍處於初級階段，一個表現是，美國3-21歲兒童中約有12.9%接受干預，但在國內有大概一半沒有接受治療。以廣東省為例，兒童多動症、學習障礙、孤獨症等發病率也呈現逐年上升，深圳也有不少兒童迫切需要接受學習障礙、言語障礙和生長發育類治療服務。

長和醫療盡調資料顯示，廣東省兒童存在約5%的學習障礙，3%的言語障礙，1%的發育遲緩，1%的自閉症，1%的認知障礙，而目前接受治療的比例僅為8%。

在長和醫療副總裁田坤看來，很多需要治療的兒童沒有就醫的原因有幾點：公立醫療機構側重急症治療，兒童康復方面的人才、技術、設備、服務等方面配給嚴重不足；對兒童生長發育的科學認識不足，而且一定程度上對發育問題採取迴避、等待的消極態度；具備兒童康復訓練的醫療機構嚴重缺乏，而民營康復訓練機構以特教為主，往往採取低投入、低定價、單一化方式進行團體式課教服務。

「民營機構看似減輕了家庭的經濟、心理負擔，但往往魚目混珠，人員資質、技術手段、服務模式上很難具備循證醫學的支持，療效和質量難以保障。」田坤表示。

據悉，合作雙方正在醞釀兒童住院康復項目。Dr.Michael Dribbon表示，相對於普通兒童醫院，兒童康復更多強調干預，尤其在功能改善和提高生活質量方面，希望兒童在返回社區時能夠更好地適應生活。「兒童康復可以看成是綜合性兒童醫院和回歸社區之間的橋樑。」

現實也存在難度，設置兒童康復醫療機構審批難度比兒科醫療機構大得多，並且醫保所能覆蓋的兒童康復項目範圍窄、賠付額度低。

田坤也向21世紀經濟報道記者指出，兒童康復機構的維繫和發展存在三個問題：

一是由於複雜性高、難度大、資源緊缺，兒童康復需要配備科學全面的診斷工具，並需根據學科發展、內外因導致的兒童成長變化，及時更新和本土化，這需要較大投入。

二是兒童康復是一個長期過程，對患兒家庭來說是長期投入，因此價格敏感度較高，加之服務產出主要依賴治療師的人工，邊際效益很難在短期內提高。

三是目前國內普遍對兒童康復認知度不高，對長期治療接受度不高、對治療機構的選擇更是不確定，導致需要長期的技術、服務積累才能認可品牌，故短期市場預期不足。（編輯：陸宇，如有意見或建議請聯繫：[email protected]，[email protected]）