衛計委：關口前移 重心下移 科學防治H7N9

消費者報北京訊(記者任震宇)2月20日，國家衛生計生委辦公廳發出關於加強H7N9醫療救治工作的通知，要求各地衛生計生部門提高「早發現、早報告、早診斷、早治療」的能力，加強醫療救治工作，降低病死率，切實保障人民群眾健康權益。

通知稱，目前，處於人感染H7N9禽流感疫情高發季節，新發病例持續出現。各級衛生計生行政部門和各級各類醫療機構要關口前移、重心下移，加大對基層醫療機構和一線醫務人員的培訓力度，提高早期識別能力。對發熱伴呼吸道癥狀的患者要詢問流行病學史，尤其是禽類接觸或活禽市場暴露史。儘早實施抗流感病毒治療。

衛計委強調，要按照「集中患者、集中專家、集中資源、集中救治」的原則，對H7N9重症病例實施科學合理救治。結合疫情特點和醫療資源情況，指定具備較強綜合實力、符合呼吸道傳染病收治要求的醫院，集中收治H7N9重症病例，並組織專家對重症病例進行「一對一」救治。加強對患者病情評估，科學甄別重症患者，及時轉運至定點醫院，降低病死率。預防和控制H7N9醫院感染，科學實施個人防護措施。

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H7N9病例主要臨床表現有哪些

H7N9病例的潛伏期一般多為7天以內，也可長達10天。肺炎為主要臨床表現，患者常出現發熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重症患者病情發展迅速，多在發病3-7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。少數患者可為輕症，僅表現為發熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發病無特異性表現，早診早治困難，後期重症病例治療效果差，病死率高，目前報告病例的總體病死率在40%左右。

H7N9病毒通過什麼途徑傳播

導致人感染H7N9病毒的最重要的危險因素，是直接或間接暴露於受感染活禽或帶毒禽類污染的環境。目前，確診的H7N9病例，絕大多數發病前有活禽的暴露或接觸史，且以暴露於有活禽售賣的農貿市場的比例居多。尚沒有證據顯示H7N9病毒能夠通過妥善處理的禽類或禽蛋類傳播給人類。此外，吃煮熟的食物也不會感染H7N9病毒。

監測顯示，雖然偶有局部聚集性病例(每起2-3例病例，均無續發病例)發生，但尚無證據表明H7N9病毒能持續地「人傳人」。

目前禽類還能不能吃

禽是人體良好的食物蛋白質來源，價廉物美。雞、鴨等禽類可以買、也可以吃，但一定要吃得安全。

一是要注意盡量避免直接購買活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽。要盡量購買、食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產品。尤其在已經發現有H7N9疫情的地區，更不要去購買活禽。科學分析證明，集中屠宰的冷鮮禽、冰鮮禽，不但與現宰現殺的活禽具有同等的營養價值，還可以極大降低感染H7N9等疾病的風險。

二是一定不要從流動攤販處購買活禽，也不要將從活禽市場或流動攤販處購買的活禽與自家家養禽混養。調查發現，近期在一些已經關閉主城區活禽市場的地區，在其城郊接合部和農村地區出現了H7N9病例，絕大多數是因為從流動攤販處購買活禽，或將外來禽只與自家禽混養后造成暴露感染。

三是要提醒老年人群，特別是原來就有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎性疾病和體質比較差的人，購買禽類產品時更要盡量避免或減少與活禽接觸，不去或少去有活禽的環境。