出生后成「小金人」 兩寶寶一出生就要全身大換血

蘇北醫院新生兒科的專家就為孩子實施了全身換血術

3月17日，37歲的安徽人趙女士（化名）生下了一名女嬰。然而，女嬰出生後幾個小時，蘇北醫院新生兒科的專家就為孩子實施了全身換血術。巧的是，新生兒科還接診了一名「ABO溶血病」的新生兒。兩個寶寶命懸一線，隨時有生命危險，醫護人員緊急為兩個寶寶全身大換血，終於保住了孩子的性命。

緊急情況

病例：

出生后成「小金人」到底咋回事？

安徽趙女士（化名）今年37歲，是Rh陰性血，也就是俗稱的「熊貓血」。趙女士懷孕之路十分坎坷，她懷過12胎，出生了4個，存活的僅有一個目前已14歲的女兒。3月17日中午，趙女士成功誕下一個女嬰。

可出生兩小時后，孩子黃疸越來越嚴重。膽紅素從144μmol/L迅速飆升至153μmol/L。最後超出了新生兒膽紅素正常值的上限，趙女士眼看著孩子膚色變黃，簡直是個「小金人」。醫生髮現，由於女嬰是正常血型，趙女士是「熊貓血」，導致母嬰血型不合。

「新生兒出現的是溶血症！」蘇北醫院兒科主任醫師朱玲玲說，如果不予治療，嚴重患病的胎兒會發生死亡。更棘手的是，趙女士是「熊貓血」，新生兒患的是少見的「Rh溶血症」。

搶救：

兩名溶血病新生兒命懸一線

全身換血化險為夷

「這種情況一定要進行換血，不然新生兒隨時喪命。」朱玲玲立即讓科室醫生聯繫血庫，準備Rh陰性血。

可就在此時，科室又接診了一個發生溶血症的新生兒，是ABO溶血病。「平時溶血病一兩年我們醫院才會接診一個，這一下子接診了兩個，所以醫生護士的神經都緊繃起來了！」

朱玲玲說，因為換血術十分複雜。當天晚上七點多，在專家組的帶領下，對「Rh溶血病」的新生兒和「ABO溶血病」的新生兒分別採用不同方法進行換血。朱玲玲介紹，「Rh溶血病」的新生兒出生時預留了8cm長的臍帶，術中通過臍靜脈換血，共輸血600毫升，相當於寶寶全身的血液都換了一遍。「兩台換血術同時進行，整個換血過程較為順利。」

術后，兩個患兒生命體征平穩，目前，他們仍在住院治療中。

新生黃疸早知道

新生兒黃疸會影響寶寶智力嗎？

新生兒高膽紅素血症即黃疸，是新生兒期的常見病之一，黃疸為新生兒溶血症的主要癥狀，嚴重者致腦損傷。新生兒出生后的一段時間內，出現皮膚髮黃，驗血發現血清膽紅素升高，那便是新生兒黃疸。黃疸始於面部、眼睛，其次是軀幹、四肢，最後是手心腳心，通常新生兒發生黃疸概率很高，每10個孩子中，約有7個發生不同程度的黃疸。

黃疸分為生理性和病理性，生理性黃疸是因為新生兒膽紅素代謝的特點，自身代謝膽紅素的能力較差發生的，通常不需要治療或經過簡單的常規治療就能恢復。生理性黃疸較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

病理性黃疸比較重，若不及時治療會導致血清膽紅素持續升高，或一直維持在高水平，那高膽紅素會進入腦子，損傷神經系統，造成膽紅素腦病，導致新生兒智力障礙、聽力障礙、腦癱等嚴重後果。

母嬰血型不合不一定導致溶血

新生兒溶血症是由於母親與胎兒血型不合，母親與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病。

其母子血型不合主要指ABO系統和Rh系統。母親為O型血，父親為A型、B型或者AB型血，而胎兒為A型或者B型血時，為母子血型不合。如媽媽是O型血，孩子是A型血，媽媽體內有O型紅細胞，血漿中帶有抗「A」型紅細胞的抗體，通過胎盤，媽媽的抗「A」抗體進入寶寶的體內，與寶寶A型血的紅細胞中的A抗原發生反應，所以就發生溶血。

據悉，母子血型不合不一定會導致溶血症的發生，ABO血型不合的發生率為20%左右，但真正發生新生兒溶血的僅為5%以下。

所以，不是所有母嬰血型不合的孩子都會出現新生兒溶血症，因為等到孩子出生之後，嬰兒體內的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內代謝耗盡，孩子很快會恢復正常。

通 訊 員 蘇宣

本報記者 黃靜 文/圖