夏季，小心手足口病

每年到了夏天，手足口病就成為學校和家長關心的熱點。關於手足口病的癥狀，大家了解最多的可能就是發燒和皰疹。

孩子得了手足口病，不一定都發燒，有的可能不發燒直接起皮疹。發燒和疾病的嚴重程度有關，發燒的孩子通常精神萎靡、吃不下飯，如果高燒持續不退，就預示著手足口病可能向重症發展了，家長需要引起重視。

手足口病起皰疹的情況因人而異，有的孩子癥狀很輕，可能家長都沒有注意到，到了醫院以後才發現口腔里有皰疹；有的孩子可能手腳、臀部都長滿了皰疹，口咽部也有很多。但皰疹的多少與疾病的嚴重程度關係不大，很多重症手足口病的孩子，皰疹並不多；而有的雖然皰疹很多，但恢復起來很快，所以不能按皰疹的量來看待疾病的嚴重性，要具體情況具體分析！

絕大多數的手足口病都是輕症，只要在家隔離就可以了，通常一周左右，皰疹就會消退、體溫也會恢復正常，自己就可以好。很多家長怕如果拖著不治療，孩子病情會越來越嚴重，其實這個擔心完全沒必要。如果孩子真的有重症傾向，通常在發病前兩天就會出現相應的癥狀，需要及時去醫院就診；如果只是發燒皮疹，完全可以在家處理。

通常，疾病的發生髮展都有自身的客觀規律，手足口病往往需要一周左右的時間才能好轉，用藥只能緩解癥狀，並不能讓疾病提早恢復。

如果孩子發燒到39℃，會很難受，用退燒藥能讓孩子舒服一些；如果孩子精神還可以、沒有很難受，只要適當減少衣物、開窗通風，緩解發燒帶來的不適就可以了。平時，很多家長到門診后，都希望醫生給孩子輸液，尤其是爺爺奶奶、姥姥姥爺，總覺得不輸液，疾病就很難好轉。其實，輸液是不需要的，對於輕症的手足口病，能觀察就不需要用藥，能用口服藥就沒必要輸液。

手足口病的皰疹與水痘不同，一般是不疼、不癢、不留疤的，小孩子很少去抓，所以不需要用藥，自己就能好；但稍微大一些的孩子，會出於好奇去碰皰疹，不小心抓破了，就可能帶來繼發的皮膚細菌感染，這時可以局部塗抹一些抗生素，來預防感染。對於口腔內的皰疹，由於存在許多細菌和真菌，很容易繼發感染，或變成口腔潰瘍。如果潰瘍疼痛比較明顯，可以用一些潰瘍貼或潰瘍散，嘴唇上的可以用魚肝油抹一抹、舌頭和咽後壁的可以用一些噴霧劑來緩解癥狀。

發燒：絕大多數的手足口病患兒，5天之內體溫就會恢復正常。如果發燒超過5天，就要考慮是不是存在別的問題，如繼發了細菌性肺炎、呼吸道感染等，這時候就需要到醫院檢查，來明確發燒的原因。家長常常會擔心，孩子一直發燒，會不會對身體傷害很大？其實，發燒是孩子對抗疾病的表現，對恢復是有一定幫助的；但如果體溫特別高，孩子精神不振、嚴重嗜睡，就預示可能出現了重症腦炎，家長要注意起來。

一般來說，皰疹消退需要一周左右的時間。皰疹和發燒不一定是同時好轉的，有時候是燒先退，皰疹晚一些，尤其是口腔內的皰疹，可能需要兩周的時間才能完全消退。家長要注意的是，只要還有皰疹，孩子就還要在家隔離，因為皰疹液內含有病毒，有可能傳染給其他孩子。

李侗曾醫生是北京佑安醫院感染中心的副主任醫師，擅長傳染性疾病：病毒性肝炎、麻疹、水痘、手足口病、腦炎、各種急慢性肝病，艾滋病，流感，感染性疾病的危重症治療，不明原因發熱的診療。

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