這個幾毛錢一片的葯，就能讓你遠離中風？真相是...

腦卒中成為死亡率最高的疾病，每年死亡超170萬，平均每21秒就有一人因腦卒中死亡，每年新增患者250萬。具有極高的死亡率及致殘率，給家庭和社會帶來巨大的壓力。

你知道H型高血壓嗎？

2008年，家喻戶曉的著名心血管專家胡大一教授提出「H型高血壓」的概念，高同型半胱氨酸血症+高血壓=H型高血壓。

在醫生眼中，這種高血壓最容易引起中風。如果血壓控制不好，50%至60%的人將會出現中風。

所謂H型高血壓，就是同時有以下兩個情況：

1.確診為高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或者舒張壓≥90mmHg

2.血漿同型半胱氨酸水平（Hcy）≥10umol/L。

同型半胱氨酸（Hcy）是人體利用蛋氨酸時產生的中間代謝產物，它濃度高了以後主要干兩件壞事，會對血管產生危害：

一是：增強了血小板的凝聚性，血小板凝聚力越強，血液越容易凝結在血管壁，也就越容易在腦血管內形成梗塞。

二是：導致血管內皮容易損傷、硬化，當血管內皮損傷到一定程度，就會出血，最終形成血栓堵塞血管。

同型半胱氨酸增高，對血管造成的傷害是最直接、最致命的，當血管損傷達到一定程度時，就會出現中風癥狀。

給大腦帶來致命的威脅

研究發現：H型高血壓患者腦卒中的發生率比單純高血壓高5倍，比正常人高25-30倍。非常不幸的是，在，現已有的2.2億高血壓患者中，75%的高血壓患者都是H型高血壓。

葉酸缺乏和 （ 或）Hcy /葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導致Hcy水平升高的主要原因。

同型半胱氨酸是人體內本來就有的物質，是人體細胞代謝過程中的中間產物。但由於人基因和飲食習慣常吃熟食的原因，葉酸、維生素B6、B12這些體內參與代謝同型半胱氨酸的物質就非常少，容易出現同型半胱氨酸高的情況，像蔬菜在燒熟過程中，90%的葉酸都被破壞了。

一般來說，有10類人群應關注H型高血壓檢查：

高血壓患者；心臟病患者；腦血管病患者；高脂血症患者；糖尿病或糖耐量異常；長期抽煙、喝酒的人；較肥胖的人；吃鹽較多的人；親屬有上述疾病的人；骨質疏鬆、動脈硬化等患者。

專家說

查出H型高血壓，怎麼辦？

高血壓伴有高同型半胱氨酸（Hcy）是腦卒中的兩個最重要的危險因素。降低Hcy能減少18%腦卒中發生風險，在麵粉中未強化葉酸或者葉酸缺乏的國家，降低Hcy能減少25%腦卒中發生風險。

那怎麼降低血漿里的同型半胱氨酸呢？

霍勇教授指出，降低Hcy最安全有效的途徑是補充葉酸。去年六月，中美專家在《柳葉刀》聯合發表的《補充葉酸預防腦卒中療效的薈萃分析》也提出：補充葉酸能能夠使「同型半胱氨酸」下降超過百分之二十，進而使腦卒中風險下降百分之二十五。

2015年3月，在美國心臟病學會上，腦卒中一級預防（CSPPT）發布了最新研究成果：經過四年半時間對兩萬名高血壓患者進行臨床觀察后發現，服用依那普利葉酸片能顯著降低五分之一的腦卒中病例發生。

如何科學補充葉酸？

葉酸怎麼補呢？就是一個字：吃！一招制敵。

哪些食物的葉酸含量高呢？小康給大家推薦幾種：

❶水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、奇異果、梨、胡桃、蘋果等。

❷ 蔬菜：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇等。

特別提醒蔬菜烹飪要遵循少油快炒的烹飪方式。對於一些牙口不好的老人，盡量把菜切小切細。只要做足「刀上功夫」，同樣能快炒多留住葉酸，而且嚼起來也方便。

❸ 豆類：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

❹ 動物：動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。

❺穀物：全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

葉酸片劑該咋吃？千萬別過量

葉酸是水溶性維生素，烹煮一旦掌握不好時間溫度還是容易失活，因此葉酸製劑還是比較有優勢的。指南建議每天的葉酸補充量為0.8毫克，推薦長期服用3年以上比較好。對H型高血壓患者來說，葉酸不是越多越好，一定看好劑量再吃，別超量了。目前市場上的葉酸片劑主要有2種規格，大家要看準不要用錯：

❶葉酸補充並非多多益善：一種用於治療巨幼紅細胞貧血，規格為5mg/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的葉酸攝入量在15mg~30mg，遠遠大於共識推薦的0.8mg。長期過量服用可能會出現失眠、腹瀉等問題。

❷ 吃孕婦吃的那種葉酸片就行：圍孕期（妊娠期、哺乳期）用於預防胎兒先天性神經管畸形的葉酸片，一般規格為每片0.4mg（或者寫著400微克、400μg），這種比較適合H型高血壓患者使用。

❸ 一些複合維生素片也含有葉酸，含量在0.4~0.6mg之間的也可以選用。

❹ 還有一種由降壓藥和葉酸組成的復方製劑，患者也可在醫生指導下選擇，例如馬來酸依那普利葉酸片等。

該葯有嚴謹的臨床研究的證據來支持能顯著降低高血壓伴高同型半胱氨酸血症患者腦卒中的發病率：與吃不含葉酸的依那普利相比，吃含葉酸的依那普利葉酸片能更有效降低缺血性卒中風險24%，降低心血管複合終點事件20%。

補了葉酸之後，還要抽血繼續化驗血漿同型半胱氨酸的水平，看葉酸是不是補達標了。

思考一點：都是高血壓，同型半胱氨酸水平也差不多高，為什麼有人腦卒中了，有人就沒有呢？

小編想說這是命！你會不會覺得不可思議？

查查你的MTHFR基因（MTHFR，甲基四氫葉酸還原酶，是葉酸和同型半胱氨酸代謝的一個關鍵酶），如果你是TT型的高血壓患者，腦卒中風險會明顯增加。