減重手術后易營養不良 術后營養管理分三個階段

有些人認為，進行減重手術後會改變患者的腸道結構和消化系統，人自然而然就會瘦下來，不必太注重飲食調控也不必擔心會復胖。你要是也這樣想，那可就大錯特錯了！進行減重手術只是患者回歸正常體重的第一步，要想達到理想的減重效果以及保持健康，還需要術后飲食控制。為解答患者關於減重手術術后飲食的相關疑問，家庭醫生在線編輯訪問了南方醫科大學南方醫院營養科副主任醫師李青。

南方醫科大學南方醫院營養科副主任醫師李青

減重手術減少營養消化吸收 術后需補充營養素

據李青介紹，減重手術之所以能達到減重的目的，是因為通過手術，患者的腸胃和消化系統都會發生明顯的改變，「減重手術會改變患者的腸道結構、關閉大部分胃功能，減少胃的空間和小腸的長度。明顯減少胃容積和小腸吸收面積，同時去除了胃的大部分分泌和消化功能，減少了營養物質的消化吸收，從而達到讓患者慢慢變瘦的目的。」

可有得必有失，減重術後患者雖然由於吸收能力降低體重能逐步降低，但與此同時，也會出現營養素缺乏，因此李青認為，減重患者術后的營養素補充必不可少，「進行減重手術后的患者會出現術后營養素缺乏，包括維生素B1、B12、D、K，以及微量元素如鐵、鈣、鋅等，如果不注意補充營養素，容易出現骨質疏鬆等的癥狀。」

李青建議，減重患者術后應常規補充多種維生素和微量元素，劑量為每日正常人推薦量的2倍。並需要額外的補充適量的鐵、枸橘酸鈣、維生素B12和維生素D。

減重術后營養管理分3階段 進食不當或嘔吐

而且，減重手術並非一些人認為的那樣，做完手術就一勞永逸。李青告訴家庭醫生在線編輯，患者要想保證手術效果和術后的健康，建議在術后第二天開始進行3期的營養管理。

「早期營養管理從術后第二天至第三周，這段時間患者只能進流食，要求做到無糖和無咖啡因。清水、無糖飲料和脫脂肉湯骨湯都可以，需要保證每天2000毫升的液體量以及40-60克的蛋白質攝入。」

「中期營養管理從術后第三周到三個月，在這個階段患者可以吃一些半流食和軟食，食物要求做到細、軟、爛，需要避免難消化的食物，如粗纖維蔬菜、堅果等，而低脂乳酪、淡口味優格、魚肉、蛋清、細嫩的瘦肉等都是不錯的選擇。這階段進食的目標是讓患者腸胃重新適應食物，並保證蛋白質和液體攝入量。」

「最後一個階段是手術的遠期營養管理，在術后3個月到2年，患者飲食逐步過渡到正常飲食，這期間的飲食原則是保證高蛋白、低脂肪、低糖、充足的維生素和微量元素以及水分。」

最後，李青強調，在減重手術后，患者需要形成新的飲食習慣來促進並維持糖代謝的改善，還要注意補充必要維生素和礦物質，絕對不能想吃什麼就吃什麼，否則不僅會影響手術效果，還可能會造成術后併發症的發生，「術後患者飲食應做到細嚼慢咽，避免進食太甜、太油膩或是體積較大及質地較硬的食物，當然也不能過度進食。必須保證每天蛋白質和水分的攝入，而且根據醫囑補充礦物質和微量元素，這樣才能鞏固減重手術的效果，讓患者變得越來越健康。」

專家介紹

李青，副主任醫師，醫學營養學博士。2005年畢業於南方醫科大學臨床醫學專業，並於當年赴英國謝菲爾德大學攻讀人類營養學專業。畢業后就職於南方醫院營養科，從事臨床營養專業11年。2013年獲得南方醫科大學營養與食品衛生學博士學位。曾赴加州大學洛杉磯分校臨床營養科訪問學習1年半。擅長重症患者的腸內外營養支持；慢性腎功能衰竭患者的營養治療；肥胖、糖尿病等代謝性疾病的營養干預。

專業研究方向：圍產期婦女併發症的營養調查及干預。