就醫搜 | 寶寶生病就診指南:什麼程度應該到醫院就診?

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孩子生病是每個父母不願意遇到但是又很難避免的事情。想必不少家長都有過這樣的經歷：孩子剛發燒，就急急忙忙到醫院看病，生怕耽誤了病情。醫生看了后表示病程太短，先回家給孩子退熱，有病情變化再就診。下面就和大家聊一聊，寶寶最易出現的那些「小毛病「，以及什麼情況下應該去醫院就診？

孩子什麼時候就診合適？

高熱

建議在發熱12-24小時后再考慮就診。

體溫不是就醫的唯一依據，國外醫生的建議是從3A來判斷：Appearance（外觀）、Activity（活動力）、Appetite（食慾）。如果孩子臉色蒼白或泛黃，活動力不佳，胃口明顯減少，即使體溫不高，都應立刻送醫處理。否則不需要送醫院就診，如果耳溫達到38.5度時，可先讓孩子服用退燒藥，並多補充水分。

就診太早癥狀只有發熱，醫生也需要看到其他癥狀逐漸出現才有助於判斷病情。而且過早就診，化驗指標尚不能反映真值，有的會出現假陰性，比如流感檢測在病初12-24小時內假陰性率就非常高。出現其他癥狀時再就診有助於醫生正確判斷。

發熱伴發皮疹

孩子如果有發熱，建議家長每天都要看看有沒有皮疹。發熱伴發皮疹的疾病很多，都相對複雜，有些還比較嚴重。發熱伴發皮疹建議就診。

咳嗽

引起咳嗽最常見的原因就是感冒，如果寶寶只是輕微的咳嗽、痰少，精神狀態好，可以先不去醫院在家觀察，可以給他吃小兒感冒顆粒等非處方中成藥。有痰的情況，可以用沐舒坦或者氨溴索這些化痰葯或者霧化的方法化痰。

孩子出現以下情況請及時就醫

1.如果寶寶咳嗽了幾天，病情還在加劇，或出現呼吸困難、嘴唇青紫、脈搏增快應立即就醫；

2.咳嗽伴有發燒癥狀，體溫超過38.5℃，在發燒的24小時后帶寶寶去醫院檢查；

3.寶寶吃東西后，突然出現劇烈嗆咳、憋氣、不斷乾咳的情況，要檢查是否有異物卡住，在緊急處理后，帶寶寶到醫院檢查；

4.寶寶咳嗽持續時間超過六周，可能因哮喘、支氣管炎症引起，也應及時去醫院就診。

嘔吐

寶寶若是輕微嘔吐，休息后能有所緩解，則不需要太擔心，也不需要禁食。若大量嘔吐時，可以暫時禁食4-6個小時，並為寶寶補充液體，以防止脫水。

美國兒科學會建議，寶寶停止嘔吐2小時以後，可以每半個小時到1小時給寶寶口服補液鹽30-60毫升。連續4次口服補液不出現嘔吐，再補喂一次，隔半小時后再喂30毫升母乳（或配方奶）和30毫升補液的混合液。吃兩次混合液未發生嘔吐，則可以轉為母乳或者配方奶粉了，12個小時都沒有嘔吐發生，則可以轉為正常飲食。

孩子出現以下情況請及時就醫

1.嬰幼兒劇烈嘔吐，吃下的食物幾乎全部吐出；

2.寶寶反覆嘔吐、上吐下瀉，並伴有38℃以上的高燒；

3.出現脫水的癥狀，如排尿減少、嘴唇和口腔乾燥、哭但不流眼淚、眼睛下陷、過度睏倦、以及寶寶囟門凹陷；

4.寶寶從高處摔倒落地或者發燒后，出現噴射性嘔吐，精神狀態差；

5.嘔吐物里含有糞渣、血液或者咖啡渣樣物，嘔吐物看起來呈黃綠色或者聞起來有大便的臭味；

6.嘔吐之外，肚子發脹、發硬，因為疼痛不讓人碰。

Tips

1.帶寶寶去醫院的時候，盡量保存一些嘔吐物去檢查。

2.寶寶嘔吐時，應讓他的頭偏向一側，以免吐出來的東西返流到氣管里去。

腹瀉

如果寶寶是受涼引起的腹瀉，家長要注意做好腹部保暖的工作，也可順時針按摩寶寶腹部來調節。如果是吃輔食后出現的腹瀉，可以暫停輔食，再觀察寶寶的便便情況。

秋冬季節寶寶出現蛋花湯樣便便，有可能感染了輪狀病毒，可以吃益生菌和蒙脫石進行調解。若寶寶脫水嚴重，需口服補液鹽。

如果夏天寶寶出現粘液、帶血絲的便便，有可能細菌感染，可以採取抗生素治療。

孩子出現以下情況請及時就醫

1.腹瀉持續在一周以上；

2.大便里能明顯看到混有血跡，像柏油或果醬；

3.有脫水的表現（參考：寶寶拉肚子 出現這4種癥狀要當心）；

4.寶寶精神萎糜不振、嗜睡，儘管大便次數不多也不發熱，也需立即送醫院就診。

Tips

如果家長不想帶孩子去醫院，可以讓寶寶把便便拉在乾淨的盒子里，用保鮮袋裝好，密封，1小時內送去醫院檢查。若糞便標本有膿血時，應當挑取膿血及黏液部分。

按寶寶癥狀正確挂號

目前只有專業的兒童醫院具備比較全的科室，如果你仍然不能清楚判斷該選哪一科，可以先到醫院的諮詢台諮詢。一般得綜合性大醫院通常只設有統一的兒科門診，雖然不用分診，但了解了上面的癥狀和科室的關係，至少能讓自己對寶寶的病情有個初步了解。

什麼時候該帶孩子去醫院急診？

下面列舉的是臨床比較常見的需要緊急就診的癥狀和疾病：

1.孩子精神萎靡、煩躁不安或劇烈哭鬧。孩子精神萎靡或煩躁往往意味著比較嚴重的疾病，要立即就診。小孩子不會訴說病情，對孩子整體狀況的觀察和判斷尤為重要。

觀察孩子精神狀況要待體溫消退後，高熱時孩子都煩躁哭鬧，而真正嚴重的疾病在體溫退到正常時精神仍然很差。或者您覺得孩子和平時狀況相差較大，也是就診的指征。

2.新生兒或嬰兒出現吃奶量明顯減少、嗆奶吐奶嚴重、精神萎靡、發熱。出現這些情況均需儘快就診。因孩子太小，病情變化快，不宜延誤。

3.高熱驚厥或抽風。

4.喘憋明顯。如果孩子體溫正常但呼吸急促，咳嗽頻繁，並伴有喘憋，可能是喘息性支氣管炎或哮喘，應帶孩子急診治療。這一點易被家長忽略，喘一夜對孩子還是很危險的。

5.喉炎。如發現孩子咳嗽聲音怪異，像老頭咳嗽，或像狗狗叫，並伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患了急性喉炎，需急診治療。

6.嘔吐腹瀉伴脫水。如孩子嘔吐嚴重，喝了水就吐，幾乎不能進食或水，並伴有腹瀉發熱，尿量明顯減少，精神萎靡、煩躁，可能已出現脫水電解質紊亂，應及時就診。

7.異物吸入、嚴重外傷、誤服藥物等情況需要急診。

如何正確有效地向醫生描述寶寶的病情？

兒科與其他科目最大的不同在於，兒科病人無法自行描述癥狀，需要家長替代寶寶描述，這就要求家長在觀察寶寶病情時要特別仔細。回答醫生問題時切忌著急而滔滔不絕，其實，醫生要了解的主要是這些疾病從發病至就診時的全部過程，包括主要的癥狀、發病的時間、部位、程度、伴隨的癥狀等，也可以將寶寶之前的求診病歷讓醫生參考。

這樣可以更好描述寶寶病情

時間

包括發病時間、間隔時間和惡化時間，用準確的時間量度來表達，如「發燒5個小時」，而非模糊性的「從昨天就開始發燒了」。

體溫

常見於發熱的寶寶。如果在家已經測過體溫，那麼共測過幾次，最高多少。或是用有點發燒、燙手、滾燙等大概描述。發燒時寶寶有無抽搐、身上有沒有出疹子等其他癥狀也要向醫生說明。

狀態

孩子發病時四肢活動是否自如，頸項是否發硬；神志是否清楚，有無煩躁不安、哭鬧現象；咳嗽劇烈程度，有無哮鳴音，有無痰，痰的顏色和稀稠性狀等；嘔吐物是溢出來的，還是噴射出來的等。如果孩子是腹痛、腹瀉，還要明確指出腹痛的準確部位，疼痛的起始時間及持續時間等。

過敏史

是否對某些食物及藥物有過敏的情況。

飲食

許多病對孩子的飲食都有不同程度的影響。家長應向醫生說明飲食的增減情況，間隔次數的變化以及孩子有無飢餓感、飽脹感、厭食、停食等，並說明孩子有無吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經歷。

大小便

如果孩子拉肚子，要向醫生詳細描述大便的次數、量、性狀、性質、氣味等。

睡眠

睡眠時間，睡眠狀態，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動靜就不能入睡，睡眠中有無驚叫、哭泣等。

病史

包括孩子的患病史及家庭成員的病史，一一向醫生講清。

不同年齡孩子的用藥量有所不同，在醫生開藥時，要主動告訴醫生孩子的實際年齡，也可以告訴醫生孩子的體重，以便醫生更精確計算出用藥量。如果孩子是慢性病或複診時，病情、檢查結果和用藥情況，要盡量帶病曆本或底方，以避免重複檢查。

在醫生開完藥方后，注意傾聽醫生的叮囑，如用藥分量、飲食注意及日常注意等，必要時要跟醫生確定多少天後可以來複診。

取葯時，核清藥單，看清劑量

拿處方箋及領葯時，別忘了核對藥單、葯袋上的姓名、年齡、性別、藥物種類、藥物數量及使用方法等之正確性。如果葯袋或藥品沒有任何標示時，應詢問醫師並請開立藥名貼於藥品上。而喂小朋友吃藥前，也應詳讀藥品說明書或葯袋上之用法、用量。

小朋友如果目前正在服一些藥物，卻因不適再度就診時，應先諮詢目前服用的藥物品項：為慎重起見，也可向社區其他藥師諮詢有關藥量、藥性重複、是否錯開時間等事項。

在寶寶服藥后，家長要有耐心一點，不要急於給寶寶換醫生、換藥吃，更加不要隨意給寶寶增加藥的分量。即使病情好轉，也不要隨意停葯。

寶寶生病，家長比誰都急，往往會在短時期內輾轉多家醫院，頻繁換醫生診斷，採用不同的治療方法，選用多種藥品。其實，這種做法是十分錯誤的，因為每種治療都不是立竿見影的，明顯的療效都需要一定的時間才能顯現出來。

用貴葯、多用藥也是年輕父母普遍存在的問題。父母們擔心孩子病好得太慢，還會給醫生壓力，導致醫生不得不用大劑量，用猛葯。

實際上，對醫生欠缺信任，一點小病就反覆求診，只能給病期寶寶帶來更大的負擔，在父母的壓力下，醫生也往往更容易採取過度治療的方案。其實，任何疾病都有一定的病程，父母應該認識到這一點，並保持平和的心態。

看病小技巧

初診可掛普通號

有的父母帶寶寶看病時總是習慣掛專家號、特需號。其實，如果寶寶病情不是很複雜，應盡量選擇普通門診來就診。更何況在寶寶初次就診時，無論是專家還是普通醫生，都要對寶寶的病因、病史、病情做詳細了解，從而根據病情做相應的血液、尿液等常規檢查，待相關的結果出來以後才能確診治療。對於以上的那些初診工作，普通醫生是絕對能夠勝任的。

不要迷信高檔檢查

就診過程中，有部分愛子心切的父母總是主動要求接受各種「高檔」醫療檢查。殊不知，幾十元心臟結構超聲波檢查可能比上千元的CT、核磁共振效果更好。況且這些費用昂貴的診療項目並不適合所有的患者，特別是對於7歲以下的幼兒，有些檢查還會有副作用，嚴重的甚至會留下後遺症。

首選普通葯

有些家長總以為「葯貴則靈」，這樣的觀念可不正確。假如寶寶患的是普通常見病，動輒要求吃高價進口葯、用高級抗生素，如此濫用藥物不僅增加了家長的經濟負擔，而且還容易令寶寶稚嫩的身體引起不良的藥物反應，增加了危險性。

巧選手術時間

雖然沒有明文規定，但大部分醫院的手術時間通常安排在周一至周五，除非是急診。所以如果寶寶不是急診手術，父母可以讓寶寶在周一、周二住院，做完手術前的各項檢查后，寶寶在周四或周五就可以排上手術。如果寶寶在周三、周四住進醫院，做完術前檢查剛好趕在周末，就只能在醫院等到下周再做手術，父母也不得不多花兩天的住院費用了。

如果能在平常多用些心，就會讓「看病」這件突發的事變得從容一些。

媽媽們可以留意自己家附近醫院的情況，比如有沒有兒科、挂號處的位置、夜裡有沒有兒科急診等等，可以把信息集中記錄下來。了解自己的城市中一些兒童專科醫院精確的地理位置和開診時間。平時可以和孩子玩看病的遊戲，減少他對醫生、醫院的恐懼。

作者：三甲醫院網（www.179e.com）投稿：[email protected]

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