小兒疝氣危害嚴重，重者危及生命，手術時間是關鍵

輝輝是三個多月的小男孩，很聰明可愛，鄰居的叔叔阿姨們都特別喜歡他，說他是個「小精靈」，但這個「小精靈」卻有著別人不知道的難言之隱。輝輝出生一個月後，家長無意中發現輝輝哭鬧的時候在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，但平躺或安靜的時候腫物又消失了，過了一段時間，發現腫物已經降到了陰囊裡面。

爸爸媽媽急忙把輝輝帶去廣州的一家醫院看，醫生說輝輝這是小兒疝氣，於是輕輕將腫物往腹腔方向推送，腫物便消失了，然後給了輝輝一個疝氣帶，並讓他先觀察下，可過了幾天，輝輝腹股溝處的腫物又掉下來了，小肚子也脹脹的，還一直哭鬧不止，一觸到腫物的時候，哭得更甚，爸爸媽媽實在是沒折了，帶著輝輝來到省婦幼小兒外科，醫生檢查時發現，輝輝右側腹股溝處有一包塊，大約有3cm*2cm，表面光滑，質地均勻，觸痛明顯，小腹脹脹的，據家長反映已經兩天沒大便了，於是安排做了個超聲檢查和腹部平掃，結果提示腹股溝疝伴嵌頓，同時考慮腸梗阻的可能，於是立即行剖腹探查術，術后輝輝恢復良好。醫生告訴爸爸媽媽，如果再遲一點，輝輝可能就會出現腸管缺血壞死等更嚴重的併發症了。

由於男孩的睾丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突，若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，則成為較大的腔，腹腔內容物就會從這裡突向體表，形成疝氣。小兒疝氣即小兒腹股溝斜疝，是小兒普外手術中很常見的一種疾病，很多男孩都會發生這種疝氣，當然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發病率比男孩相對低一些。

杭州復旦兒童醫院小兒泌尿外科專家說，許多家長對小兒疝氣這個詞比較陌生，即便有些家長自認為了解該病，但卻看到小孩沒什麼明顯癥狀時，也就大意起來了，以為沒什麼大問題，還有些家長認為小兒疝氣會自己好起來的，沒有必要帶去醫院看，其實，這些都是存在認知誤區的。

小兒疝氣的危害可大可小，由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，疝氣擠壓的話，可能會影響到睾丸的正常發育，甚至因此可影響生育能力。另外反覆出現疝氣，可能會導致疝囊內的腸管或大網膜受到擠壓或碰撞而引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，最後引起腹部劇痛及腸梗阻、腸管壞死等嚴重併發症，像這種情況如果處理不及時，則可能危及生命。

在治療上，很多疝氣患兒都曾使用過疝氣帶，杭州復旦兒童醫院小兒泌尿外科專家說，疝氣帶只是一種保守的治療方法，目的是用外部捆綁的力量來加強腹壁的堅韌度，但實際上它只能起到暫時緩解的作用，不能消除病根，更不能長期使用，因為長期使用會使局部肌肉和筋膜變得更加薄弱，增加以後手術的難度。

腹股溝斜疝自愈的概率是極低的，國內外學者認為，疝氣的患兒一旦診斷明確，為防止斜疝發生嵌頓造成內容物絞窄壞死，應立即行外科手術治療，目前來說，手術是治療疝氣的唯一可靠方法。疝氣好比是衣服上的洞，如果不及時修補，這個洞只會越來越大。

「但傳統的手術也存在有一些弊端，它或多或少對睾丸有一定的影響」樂盛麟主任說，這是因為小兒腹股溝管較短，一般在1cm左右，且小兒疝囊與精索和睾丸相連緊密，傳統的手術方法是在腹股溝切口剝離疝囊，將睾丸自陰囊內拖出，高位結紮后再將睾丸放回陰囊內，這樣有時候可能會因為睾丸反覆移位而引起精索扭曲，造成睾丸血運障礙而導致睾丸在一定程度上的萎縮，而且傳統手術在遊離精索過程中可能會增加血清腫等併發症。

相對來說，採用微創腹腔鏡手術的話，對精索和輸精管的血運影響就要小得多，它對精索和輸精管周圍的筋膜組織不做過分遊離，對精索和輸精管的血運影響減少到最低程度，其臨床安全性、合理性、有效性均通過了證實，具有複發率低、恢復快等優點。

睾丸是人體產生精子的器官，是男性生育、繁殖後代的主要器官，是男性的「命根子」，樂主任說，「但小兒生殖健康對於許多人來說，觀念上還是存在有很多的盲區，往往難以引起家長的注意，比如隱睾也是其中的一個，隱睾是小兒的睾丸未能按照正常發育過程從腰部腹膜後下降至陰囊，可以為單側也可能為雙側，也是小兒常見的男性生殖系統畸形。發生隱睾后，當時對患兒沒什麼影響，但如果睾丸到達不了最適宜生長的陰囊內，則可能會發育不良或根本就不發育，失去了發揮生精生育功能，最後可能會造成生育能力下降甚至不育。

為了將隱睾造成的損害降低到最低，手術是最佳的方式，而手術時機的選擇也是非常重要的，有資料表明，經手術治療后的隱睾患者，其生育能力隨手術年齡不同而又很大差別，2歲前手術後生育率為87.5%，3~5歲手術后的生育率為57.1%，13歲後手術的生育率只為14.3%，目前也有資料表明，6個月後，隱睾仍未下降的話，自行下降的機會已經很小了，並開始影響到睾丸的發育，因此，6個月內是隱睾手術的最佳時機。

杭州復旦兒童醫院小兒泌尿外科專家呼籲到：「對於影響小兒生殖道健康的疾病來說，手術年齡對日後的生育能力是具有決定性意義的，在適宜手術的年齡階段，越早治療越好。

另外，小兒疝氣、隱睾等很多是由於先天發育不足導致的，所以父母平時在為孩子洗澡、換尿布或陪孩子做遊戲時，應注意觀察，同時在給嬰兒裹尿布時不能裹得太緊，也不要給孩子穿太過於緊身的褲子，在飲食方面，盡量給小孩吃一些易消化、含纖維素多的食物，一旦發現異常，應該主動到正規的醫院尋找專業的醫生的幫助，切勿因大意而錯過了最佳的治療時機，最終釀成不可挽回的錯誤。