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糖尿病最正確的治療方式原來是這樣!

糖尿病最正確的治療方式原來是這樣!

《中華糖友》與《糖尿病知識百科》特約解放軍總醫院(301)內分泌科主任醫師 陸菊明教授 創作

去哪看病?還是正規大醫院、糖尿病專科醫院最靠譜

對策

糖尿病人,尤其是初診的糖尿病人,最好選擇去正規大醫院或糖尿病專科醫院就診,因為這裡無論是人員配置、設備條件還是治療手段都是專業齊全、正規先進的,能夠完成與糖尿病有關的各種化驗檢查,可以為患者量身訂製最佳的治療方案。

此外,糖尿病專科醫院通常還設立有營養諮詢門診、衛教門診,可以為病人提供全方位的諮詢服務(如飲食、運動及心理指導等),定期開展糖尿病宣教活動,讓糖尿病人掌握糖尿病防治知識,學會自我管理。

專家號還是普通號?初診專家,複診普通

對策

初診病人最好是掛專家號,進行一次全面而系統的檢查,這樣可以確診自己究竟有沒有糖尿病?屬於那種類型(1型、2型或其它類型)?有無糖尿病的併發症?是早期還是晚期?嚴重程度如何……最後,再由專家制訂一個個性化的治療方案。此外,當糖尿病人遇到特殊情況(如高燒、嚴重感染、嘔吐腹瀉、手術或妊娠期間等)或出現急危重症(如酮症酸中毒),或病情複雜惡化時,也應掛專家號或請專家會診。

至於常規性複診、取葯,掛普通號即可。作為一個聰明的患者,可以選擇一位信任的專科醫生,與其建立長期密切的聯繫,這樣既有利於醫生掌握自己的病情,也便於自己有問題時可詢問,並得到正確的指導,而省去為一點小事老跑醫院的麻煩。

看病前不知道帶啥?提前備好化驗單和用藥清單

對策

每次就診前,一定要準備帶好自己的病歷資料和近期做過的各種檢查報告單,包括近期去醫院檢查的化驗單(如糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功、心電圖等),以及自己在家中自測的血糖及血壓紀錄。就診時帶齊這些資料,不僅有利於醫生了解病情的演變情況,還可以節省就醫時間和醫療費用,提高整體的就醫效率。

病情平穩的患者去醫院常規取葯時,最好將自己平日的用藥情況詳細說明,包括藥物名稱、劑型、劑量等。最簡單的辦法是:把平時吃藥的藥盒子直接帶來醫院,交給醫生。

見到醫生怎麼說?提前列好要問的問題

對策

由於大醫院門診量大,留給每個患者的就診時間短,所以看病之前要把所有問題事先都想好(如近期身體有何不適?用藥及檢查情況如何?本次就醫想解決什麼問題?)

為了避免遺忘,最好是把問題記在一張紙上,以便看病時能把病情和問題簡明扼要地向醫生講清楚,以利於醫生在診斷和處置時能夠迅速、準確地切入正題。

怎麼安排複診?不熟悉或嚴重了多跑跑醫院,常規每月去去就行

對策

如果患者初診出糖尿病,或過去糖尿病控制良好,但近來感到身體很不舒服,病情有反覆,這就需要次數多一些,一般每周一次,病情需要也可以提前就診,直至病情得到滿意控制。如果病情較重,門診治療不能有效控制血糖及糖尿病併發症,最好住院,以獲得系統、全面、合理的治療。

如果患者的病情穩定,血糖控制良好,可以根據情況1~2個月複診一次,做一次全面複查。複診的目的是讓治療全方位達標,及早發現併發症。

此外,糖友在就診時,還需要有一個「一多兩不兩注意」的意識,來強化對糖尿病的控制。

一多:多諮詢營養師和衛教師

專科醫院通常都配備有專業的營養師和衛教師,還有心理醫師和運動教練。糖尿病患者在醫生處就診后,建議多與這些專業人士交流學習,比如如何進行飲食管理,如何進行運動鍛煉,如何規範的注射胰島素和監測血糖等。除了配合醫生按說用藥外,糖友還要學會自我管理,做自己的「家庭控糖醫生」。

兩不:看病不要「太花心」,不要隱瞞遺漏

看病是一個連續的過程,醫生只有通過初診、複診,反覆觀察、分析、調整,才能全面了解病情,做出最合理的處置。頻繁換醫院求醫,不僅會造成經濟上的浪費,而且不利於疾病的系統治療。

就診時,一定要向醫生真實陳述各種情況,尤其是飲食與用藥情況,要完整的告訴醫生,醫生會根據描述,指導患者如何控制病情,學會自我管理。如果同時看了幾位醫生,並吃了他們開的葯,又在藥店買了葯,千萬不要不好意思開口,一定要說清楚,否則會造成超量用藥的危險。

兩注意:注意就診程序和時機,注意就醫目的

大醫院門診患者較多,醫生很難有足夠的時間詳細問診和檢查,這時患者可以選擇病人相對較少的專科醫院就診,可有更多時間與醫生進行充分的交流,有利於疾病的康復。

同時,就診時要注意自己的就醫目的,以便決定空腹或餐後去醫院。如果是初診病人或是需要全面複查的病人,需要檢查血糖、血脂、肝功、腎功、血流變、腹部B超等多項指標,就應當空腹去醫院,而且最好早一點來醫院挂號,以免空腹時間過長而影響到血糖檢測結果的準確性。切勿在家服完降糖葯以後再去醫院抽空腹血,這樣很容易因為等待抽血耽誤了進餐而導致低血糖。如果患者空腹血糖、血脂等各項指標控制良好,複診的目的是取葯,那就可以在家正常服藥和進餐之後再去醫院,同時還可以在醫院測定餐后2小時血糖(從吃第一口飯算起,滿兩小時)。

陸菊明,解放軍總醫院(301)內分泌科主任醫師,曾任中華醫學會糖尿病學會副主任委員。擅長糖尿病及其併發症的診治,其它內分泌疾病的診治。

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