糖尿病最正確的治療方式原來是這樣！

《中華糖友》與《糖尿病知識百科》特約解放軍總醫院（301）內分泌科主任醫師 陸菊明教授 創作

去哪看病？還是正規大醫院、糖尿病專科醫院最靠譜

對策

糖尿病人，尤其是初診的糖尿病人，最好選擇去正規大醫院或糖尿病專科醫院就診，因為這裡無論是人員配置、設備條件還是治療手段都是專業齊全、正規先進的，能夠完成與糖尿病有關的各種化驗檢查，可以為患者量身訂製最佳的治療方案。

此外，糖尿病專科醫院通常還設立有營養諮詢門診、衛教門診，可以為病人提供全方位的諮詢服務（如飲食、運動及心理指導等），定期開展糖尿病宣教活動，讓糖尿病人掌握糖尿病防治知識，學會自我管理。

專家號還是普通號？初診專家，複診普通

對策

初診病人最好是掛專家號，進行一次全面而系統的檢查，這樣可以確診自己究竟有沒有糖尿病？屬於那種類型（1型、2型或其它類型）？有無糖尿病的併發症？是早期還是晚期？嚴重程度如何……最後，再由專家制訂一個個性化的治療方案。此外，當糖尿病人遇到特殊情況（如高燒、嚴重感染、嘔吐腹瀉、手術或妊娠期間等）或出現急危重症（如酮症酸中毒），或病情複雜惡化時，也應掛專家號或請專家會診。

至於常規性複診、取葯，掛普通號即可。作為一個聰明的患者，可以選擇一位信任的專科醫生，與其建立長期密切的聯繫，這樣既有利於醫生掌握自己的病情，也便於自己有問題時可詢問，並得到正確的指導，而省去為一點小事老跑醫院的麻煩。

看病前不知道帶啥？提前備好化驗單和用藥清單

對策

每次就診前，一定要準備帶好自己的病歷資料和近期做過的各種檢查報告單，包括近期去醫院檢查的化驗單（如糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功、心電圖等），以及自己在家中自測的血糖及血壓紀錄。就診時帶齊這些資料，不僅有利於醫生了解病情的演變情況，還可以節省就醫時間和醫療費用，提高整體的就醫效率。

病情平穩的患者去醫院常規取葯時，最好將自己平日的用藥情況詳細說明，包括藥物名稱、劑型、劑量等。最簡單的辦法是：把平時吃藥的藥盒子直接帶來醫院，交給醫生。

見到醫生怎麼說？提前列好要問的問題

對策

由於大醫院門診量大，留給每個患者的就診時間短，所以看病之前要把所有問題事先都想好（如近期身體有何不適？用藥及檢查情況如何？本次就醫想解決什麼問題？）

為了避免遺忘，最好是把問題記在一張紙上，以便看病時能把病情和問題簡明扼要地向醫生講清楚，以利於醫生在診斷和處置時能夠迅速、準確地切入正題。

怎麼安排複診？不熟悉或嚴重了多跑跑醫院，常規每月去去就行

對策

如果患者初診出糖尿病，或過去糖尿病控制良好，但近來感到身體很不舒服，病情有反覆，這就需要次數多一些，一般每周一次，病情需要也可以提前就診，直至病情得到滿意控制。如果病情較重，門診治療不能有效控制血糖及糖尿病併發症，最好住院，以獲得系統、全面、合理的治療。

如果患者的病情穩定，血糖控制良好，可以根據情況1～2個月複診一次，做一次全面複查。複診的目的是讓治療全方位達標，及早發現併發症。

此外，糖友在就診時，還需要有一個「一多兩不兩注意」的意識，來強化對糖尿病的控制。

一多：多諮詢營養師和衛教師

專科醫院通常都配備有專業的營養師和衛教師，還有心理醫師和運動教練。糖尿病患者在醫生處就診后，建議多與這些專業人士交流學習，比如如何進行飲食管理，如何進行運動鍛煉，如何規範的注射胰島素和監測血糖等。除了配合醫生按說用藥外，糖友還要學會自我管理，做自己的「家庭控糖醫生」。

兩不：看病不要「太花心」，不要隱瞞遺漏

看病是一個連續的過程，醫生只有通過初診、複診，反覆觀察、分析、調整，才能全面了解病情，做出最合理的處置。頻繁換醫院求醫，不僅會造成經濟上的浪費，而且不利於疾病的系統治療。

就診時，一定要向醫生真實陳述各種情況，尤其是飲食與用藥情況，要完整的告訴醫生，醫生會根據描述，指導患者如何控制病情，學會自我管理。如果同時看了幾位醫生，並吃了他們開的葯，又在藥店買了葯，千萬不要不好意思開口，一定要說清楚，否則會造成超量用藥的危險。

兩注意：注意就診程序和時機，注意就醫目的

大醫院門診患者較多，醫生很難有足夠的時間詳細問診和檢查，這時患者可以選擇病人相對較少的專科醫院就診，可有更多時間與醫生進行充分的交流，有利於疾病的康復。

同時，就診時要注意自己的就醫目的，以便決定空腹或餐後去醫院。如果是初診病人或是需要全面複查的病人，需要檢查血糖、血脂、肝功、腎功、血流變、腹部B超等多項指標，就應當空腹去醫院，而且最好早一點來醫院挂號，以免空腹時間過長而影響到血糖檢測結果的準確性。切勿在家服完降糖葯以後再去醫院抽空腹血，這樣很容易因為等待抽血耽誤了進餐而導致低血糖。如果患者空腹血糖、血脂等各項指標控制良好，複診的目的是取葯，那就可以在家正常服藥和進餐之後再去醫院，同時還可以在醫院測定餐后2小時血糖（從吃第一口飯算起，滿兩小時）。

陸菊明，解放軍總醫院（301）內分泌科主任醫師，曾任中華醫學會糖尿病學會副主任委員。擅長糖尿病及其併發症的診治，其它內分泌疾病的診治。

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