北京醫改后看病到底要花多少錢？

稿件提供：中心醫院 李春燕

4月8日零時起，以取消藥品加成，設立醫事服務費為重點的北京市醫藥分開綜合改革將正式實施。

自此，挂號費、診療費將成為歷史，藥品將以醫院進價向患者銷售，多項醫療服務項目價格將更能體現醫生的技術勞務價值。

醫改對您看病就醫有什麼影響？北京市監獄管理局中心醫院特地策劃了本期微信，希望能夠幫助每一名民警和網友更好地了解醫改。

改革範圍

①本市行政區域內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構；

②解放軍、武警部隊在京醫療機構適用本方案；

③政府購買服務的社會辦醫療機構、城鄉基本醫療保險定點的社會辦醫療機構，可自願申請參與本次醫藥分開綜合改革，並執行各項改革政策。

三點變化

14月8日零時起，全市3600多家醫療機構取消挂號費、改收醫事服務費。2435項醫療服務項目價格隨之調整，其中CT、核磁等大型檢查設備收費大幅下降。3所有藥品實行零差率銷售，取消15%藥品加成。

★醫事服務費：

取消挂號費，設立醫事服務費，最低僅需自付1元

由圖可見，患者看小病，到社區掛個號自己才掏1元錢，但要到大醫院掛知名專家號，個人負擔就得60元錢。改革實施后，只為開藥、調葯的患者，如果再到大醫院掛專家號，就很不划算了。

★醫療服務項目費用：

↓↓↓下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。

↑↑↑上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等與技術勞務價值密切相關的項目。

部分醫療服務項目改革前後價格變化

★藥品費：

↓↓↓取消藥品加成，葯價的平均降幅將達到20%左右

4月8日起，凡是進入本市醫保的藥品都必須經過陽光採購平台採購，採購平台將實時預警藥品過高價格。取消藥品加成后，藥品將全部以進價銷售給患者。

從圖中可以看出，降血脂葯「阿托伐他汀鈣片」降價幅度達到12.2%，降低血糖的「格華止」(二甲雙胍片)降價幅度達到了8.9%。而且一些從前只能在大醫院買的葯在社區醫院就能買了。

變化有了，具體到門診和住院，價格有什麼變化呢?話不多說，看栗子——

★門診費用：↓↓↓門診患者次均費用平均降幅為5.11%

如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者，改革後門診次均醫療費用從602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%。

舉例：

★住院費用：↑↑↑住院患者例均費用平均漲幅為2.53%

如老年性白內障、心絞痛、腦梗死、類風濕等住院常見病、慢性病患者，改革后住院例均醫療費用由24,296.24元上漲到24,432.98元，例均上漲136.74元，增幅0.56%。

住院費用上漲，為了讓患者消費明白，本市還首次對每一個醫療服務價格項目增加了「項目內涵」。比如普通床位費從28元調整到50元，「項目內涵」得細緻描述包含什麼服務，要求細到床頭櫃。而護理費明確不同等級巡視間隔時間。

改革之後，醫保怎麼報？

北京市人社局明確，改革實施后，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，北京市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。

社區衛生機構上門醫療納入報銷

北京市明確，統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，凡在大醫院能報銷的藥品，在社區也都能報銷。而高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利。

北京市還鼓勵社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷。

對於此次調整價格的435項醫療服務項目，市人力社保局明確，除國家明確規定不報銷的項目外，都納入醫保報銷範圍。其中新增的55項專項護理和新生兒診療項目、96項中醫類項目，也全部納入報銷範圍。

同時，對陽光採購的藥品也「陽光普照」，在醫保藥品目錄範圍內的，醫保都按規定報銷。

來，讓我們詳細圖解一下，看看什麼是醫藥分開綜合改革——

作為首善之區，北京市深化醫改具有風向標意義。早在2012年就開始試行醫藥分開的北京幾家醫院，為今天全面推開的醫藥分開綜合改革實施方案提供了基礎保障，方案不僅符合醫藥衛生事業發展方向，也符合廣大人民群眾和醫務人員的期待。親，現在，你明白了么？