近視眼越來越多，聽說眼鏡沒起好作用？

《子琳為您讀健康》第259期

主持人：子琳 （微信公眾號：子琳為您讀健康）

嘉賓：北京同仁醫院驗光中心 游玉霞醫生

主持人子琳：「今天是全國愛眼日，咱們來聊聊跟眼睛相關的話題。

近視眼越來越多，眼鏡也成了大家熱議的話題。我們原來就聽過這些說法：比如眼鏡越戴度數越長，戴了眼鏡就再也摘不掉了；總戴眼鏡會讓眼睛變形不美觀。但這些都是事實嗎？什麼樣的情況下就得配眼鏡了？

今天我們請北京同仁醫院驗光中心的游玉霞醫生來跟我們好好聊聊。歡迎游醫生！」

游玉霞醫生：「大家好！」

主持人子琳：「其實關於眼鏡這個事兒我就有個親身經歷，上學那時候近視眼了，家裡人不讓我配眼鏡，說怕帶了眼鏡就摘不下來了，度數反而還得長。

說真的，這個說法聽很多人都說過，我一直都信以為真，那這眼鏡真是越戴度數越長嗎？」

游玉霞醫生：「這個問題非常好。如果是正確配鏡的話，與眼鏡本身並沒多大關係。就好像小孩子長個子衣服穿不下了，我們總不能去怪衣服。同理，度數之所以會加深，是因為眼睛本身的屈光狀態變化導致的。

近視遠視這些和眼球大小也有一定關係。剛出生時人的眼球比較小，所以大多嬰幼兒都是遠視；隨著年齡增長，眼球也會不斷長大。通常會在8歲左右眼球就長到了正常大小，也就變成了正視眼，眼睛度數就正常了。

但是由於遺傳、環境等因素的綜合影響，很多人可能早早就發生了近視、散光等，這時候就需要配戴眼鏡矯正以看清物體。

只要導致近視的因素還在，比如缺少戶外活動、每天用眼負擔過大，眼球還在繼續增長，那麼近視度數就會不斷加深，這與戴不戴眼鏡並沒有太大關係。」

主持人子琳：「原來是這樣，過去我還總聽到一個說法，說總戴眼鏡眼球就會凸出，眼睛的形狀就變得不好看了，這個說法又是真的假的？」

游玉霞醫生：

「隨著近視的發展，眼球前後徑也會隨之變長。一般來說，平均度數增加300度，對應的眼軸長度會增加1 mm。

因此高度近視的人，尤其是1000多度的人，眼軸就會比一般人長很多，就有可能表現為眼球突出。

常常有人會覺得戴著眼鏡似乎還好，但一摘下眼鏡再看眼睛就會覺得眼睛變形的很厲害，似乎突出的更厲害了。其實這可以算是近視眼鏡帶來的一種錯覺。

近視眼鏡其實是一種凹透鏡。中學物理時我們學過，凹透鏡成像是變小的，當眼鏡度數越大鏡片越厚時就會越明顯。大家可以看下周圍戴近視眼鏡的人，就會發現透過眼鏡看眼睛是變小的；如果戴的是遠視眼鏡，眼睛就會變大。

那麼平常一直戴近視眼鏡的人，透過眼鏡看到自己的眼睛其實是縮小了的，隨著度數的增加，這個差異就會越大。因此就會產生怎麼越戴眼鏡自己眼睛越小，一摘下眼鏡又覺得眼睛好像變形突出了。」

主持人子琳：「所以說這些年關於眼鏡的那些傳言都是不靠譜的，我們都被騙了。我們這些當媽媽的都很關心怎麼知道該給孩子配眼鏡了呢？」

游玉霞醫生：「現在很多學校都會定期給同學們查視力，如果孩子視力不達標，或者你發現小朋友看電視離得越來越近，經常眯著眼睛、斜著眼睛看東西時都應該引起警惕，帶孩子來醫院做進一步檢查，必要時應進行散瞳驗光，確認孩子的屈光狀態是否正常。

如果是假性近視，那麼就需要注意調整平時的用眼習慣，盡量減少近距離用眼，注意看近45分鐘左右就需要休息或往遠處看。

如果散瞳驗光發現確實近視了，並且度數已經超過100度，建議可以考慮配鏡了，這樣孩子會有更好的視覺質量。」

主持人子琳：「那我們去配眼鏡的時候這眼鏡的度數是配夠好還是少配點？」

游玉霞醫生：「一般近視配鏡都是以能看清最好視力的最小度數來給眼鏡處方。

假設戴300度能看到1.0，戴275度也能看到1.0，戴250度就只能看到0.8，那麼就應該按275度來配。

如果度數配深了，在看近的時候眼睛就需要更多的調節，容易造成視疲勞，加速近視的發展。一般孩子的調節能力很強，不散瞳直接插片配鏡就容易導致過度矯正。

如果度數配少了，不能在眼睛最輕鬆的狀態下看得最清楚，也會使眼睛容易疲勞，視網膜上成像不夠清晰，而使得近視發展的更快。」

主持人子琳：「眼鏡一旦配了是一直戴著好還是摘摘戴戴更好？比如我用電腦寫東西時候戴上，平時出去玩就摘了。」

游玉霞醫生：「對於這個問題，目前有不同意見。有專家認為需要一直戴鏡，這樣可以獲得更好的視覺質量。

但是，對於低度近視，即＜200度的時候，如果看近清晰度不受影響的話，可以只是看遠的時候戴鏡，看近不戴鏡。如果近視度數較深，或者合併有明顯的散光，就需要一直戴鏡。」

主持人子琳：「其實大家都特別關心一個問題，到底有沒有辦法可以摘掉眼鏡呢？」

游玉霞醫生：「現在有些聲稱通過轉動眼球就可以摘掉眼鏡的方法，其實都沒有得到研究證實。就目前而言要摘戴眼鏡只有兩個方法：

1.通過夜間配戴角膜塑形鏡，來達到白天不用戴鏡的目的，這種辦法主要針對孩子。

2.通過屈光手術治療，來實現摘鏡的目的。這種辦法主要針對成年人。」

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