孕期大排畸檢查，你會選擇二維、三維，還是四維？

通常意義上，孕期排畸檢查是指彩超排畸檢查。一般在妊娠18—24周，孕婦需要進行一次彩超大排畸檢查。主要是檢查寶寶在子宮內的發育情況是否符合孕周;胎兒是否健康;四肢、頭腦、內髒髮育是否畸形;以及羊水、臍帶情況。孕婦需要按照醫生規定的時間進行彩超畸形檢查，目前有二維彩超、三維彩超或四維彩超三種檢查方式可供選擇。

彩超檢查可以排除大部分胎兒畸形，例如新生兒先天性心臟病、唇齶裂、水腫胎、多指(趾)和外耳等方面的畸形均可查出，但是由於時間不同、胎位不同，生成的圖像也不同，因此，並不能完全將所有的胎兒畸形排除開來。

排畸檢查篩查內容：

主要是對胎兒體表及內髒的大體結構進行系統的觀察。可產前診斷的畸形有嚴重顱腦畸形(無腦兒、重度腦積水、水腦症、嚴重腦膨出、無葉型前腦無裂畸形)、嚴重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴重胸腹壁缺失內臟外翻、嚴重臍膨出、直徑超過125px畸胎瘤、致死性軟骨發育不全、嚴重開放性脊柱裂，以及股骨、脛骨、腓骨、肱骨、恥骨、橈骨的嚴重缺失等。

常規B超檢查項目：

胎位、雙頂徑、枕額徑、胎動、胎心、胎心率、胎盤位置、胎盤厚度、胎盤分級等等。

除包括常規的產前超聲檢查的項目外，至少還應包括以下項目：

檢查部位檢查部位

頭部顱骨、腦中線、側腦室、丘腦

顏面部上唇

心臟四腔性切面、左心室流出道及主動脈長軸切面、右心室流出道及肺動脈長軸切面

脊柱頸、胸、腰、骶尾段

腹部肝、胃、雙腎、膀胱

四肢肱骨、尺橈骨、股骨、脛排骨、測量股骨長

胎兒輔助結構臍帶、胎盤、羊水

二維、三維，四維各有什麼區別呢？

二維超聲可以理解為我們通常說的B超，顯示的是斷面圖像。何為斷面圖像?就是把西瓜切開，你在屏幕上只能看到西瓜的切面(斷面)，但經驗豐富的你，可以只看這個切面(斷面)就知道這是一個西瓜。

三維、四維超聲就是把很多個二維斷面圖像通過計算機重建成一個立體的圖像。相當於把切成很多片的西瓜，重新堆疊成一個完整的西瓜，這個堆疊過程由計算機完成。

三維、四維的區別在於，三維是照片，四維是影片，四維就是會動的三維照片(實時三維)。

三維、四維的優點，就是讓你一眼望去就知道這是個西瓜，而不用憑經驗從切面(斷面)推測這是什麼水果。

所以二維超聲和CT、磁共振一樣，都是一張一張斷面圖像，醫生憑大腦重建成立體圖像，就知道病變在哪裡了。

那麼，大排畸，你會選擇二維、三維，還是四維呢?

如果是超聲科醫生，會選擇二維。如果是老百姓(甚至有臨床醫生)，會選擇三維、四維。

Why？

超聲科醫生僅僅看二維斷面圖像，就能知道病灶長什麼樣，和周圍的關係等等。三維、四維超聲只是用來補充二維看不到的診斷信息。所以目前的胎兒系統性篩查(俗稱大排畸)主要靠二維超聲。

老百姓看不懂超聲、CT和磁共振的斷面圖像，但能看懂三維、四維展現的立體圖像，而且媒體又片面宣傳三維、四維的優點，所以會首選三維、四維超聲。但是老百姓卻不知道，拋開二維超聲，只靠三維、四維超聲檢查，風險是漏掉99%的胎兒畸形!所以要求超聲醫生不用二維，只看三維、四維診斷胎兒有沒有畸形，會被醫生果斷拒絕。

做完上面兩題，你明白了三維、四維超聲沒有那麼神奇，並不像媒體介紹的那樣高大上，無所不能。

最後做個簡答題吧，談談三維、四維的「危害性」

國內用三維、四維看性別，違法!拍胎兒寫真，危險!

胎兒寫真、四維攝影、零歲相冊等等都是通過媒體過度炒作三維、四維的價值，謀取商業利益。

為什麼這麼說?

因為對於一個正常的胎兒，二維超聲檢查已經足夠，三維、四維沒有增加任何診斷價值，唯一的作用是准父母們看到胎兒的大概輪廓，而這種情感的需求，需要承擔風險——胎兒更長時間的暴露在大劑量超聲波照射下!

大家知道，超聲是安全的，沒有輻射。這是因為醫用超聲檢查在歷史上沒有胎兒致畸的報道。暫時安全，不代表沒有風險。更何況長時間、大劑量超聲波照射，由沒有經過培訓獲得上崗證的非醫務人員操作，又沒有醫學指征的超聲掃描，對胎兒有潛在巨大危險。

普通三維超聲探頭上聲波線的數量是100多條，四維就是實時三維，需要加快成像速度，以E8超聲機為例，四維超聲探頭上有3600條聲波線，是普通超聲的36倍!

2014年底，FDA再次發出警告;建議禁止非醫用超聲檢查。FDA指出，超聲可能造成的傷害包括人體組織溫度升高，和組織液內產生小氣泡(專業術語：空泡化)。超聲波是一種機械波，對組織產生壓力，壓力過大會造成小氣泡爆裂，臨床上利用這點殺死癌細胞，但如果發生在胎兒眼睛、大腦、生殖腺，後果不堪設想。

總之，不要被三維、四維這些「高精尖」、「高大上」的名字蒙蔽了眼睛，聽醫生的意見，胎兒首先二維排畸。

香港基因檢測中心提醒各位孕婦，一定要按時產檢，時時刻刻保護胎兒。