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我們想跟您談談:乙肝患者

在長期大量與乙肝患者的接觸中發現,乙肝患者最關心的問題中有藥物耐葯和長期治療的問題。現在有幾種情況想和乙肝患者談談,希望大家心裡可能會踏實點。

耐葯問題

從口服藥角度講,不管現在用什麼藥物,如果單用強效低耐葯的藥物,這不錯。如果開始用不是替諾福韋或恩替卡韋,用的其他非一線藥物,治療過程中根據應答情況儘快加藥或者調整藥物治療,這樣也可以大幅度減少耐葯。這是非常重要的信息,過去只要讓患者吃核苷類藥物,患者就會疑慮:我耐葯了怎麼辦,如果你再加一個葯或者兩個葯,如果多葯耐葯了,控制不住怎麼辦?

但事實上,多葯耐葯可能性有,但病毒控制不住的可能性幾乎沒有。耐葯就會造成病毒缺損,複製就會減少。如果對兩個藥物耐葯,它複製的缺損更明顯,這樣相對複製水平非常低。不會像過去宣傳那樣,耐葯了,多重耐葯了,病毒就失控了,將來無葯可治了。

這個是現在臨床研究非常重要的結果,我們過去擔心的多葯耐葯了,病毒控制不住了,都不可能。現在,個體化或優化治療策略,就是通過早期干預去預防和減少耐葯。我們盡量去預防,減少耐葯的發生,出現耐葯了也不是洪水猛獸,也沒那麼可怕。對選擇口服治療患者,心裡更踏實。

治療乙肝要多長時間

再次,一定要強調長期治療,因為抗病毒洽療,很顧慮治療時間很長。醫生在和病人交流的過程中,也需要找到病人理解和接受的語言去解答他們的一些問題。比如過去讓患者停葯他不理解,花了這麼多錢這麼多時間,停葯后又反跳了怎麼辦?

實際上,乙肝病毒在肝臟裡面住著,機體的白細胞相當於警察,跑到肝臟裡面去和病毒「打仗」,把肝臟打壞了,容易肝硬化甚至肝癌。現在是藥物把病毒控制住,不讓乙肝病毒和白細胞「打仗」,最終能不能把這個藥物停掉,不是醫生的本事,也不是藥物的作用,最終是你自己機體的免疫能力。

如果停掉藥物,機體控制不住病毒,那也不能怪醫生,也不能怪葯。從另外一個角度講,控制病毒讓它不「打仗」,就和某個地方風調雨順,沒有自然災害一樣,對肝臟來說也是非常重要的。

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