BMJ：摔倒後手腕疼痛是咋回事？

13歲男孩，因摔倒後手腕疼痛，為什麼？

作者 | xing.T

患者為一名13歲的男孩，因摔倒後手腕疼痛而就診於骨科。體格檢查時，該患者右側手腕腫脹疼痛，沒有發現肢體畸形。拍攝手腕前後位和側位X片（圖1）。診斷是什麼？

圖1右側手腕（a）前後位和（b）側位片

討論

X線片示右側尺骨和橈骨的典型環狀骨折改變。在右側尺骨和橈骨一側可見骨皮質扣帶和成角畸形。皮質的另一面是完整的（圖2）。沒有看到明顯的骨折線。

圖2：右側腕部X線片顯示右側尺骨（a）和橈骨（b）局部皮質褶皺，可見右側橈骨（c）和尺骨（d）可見成角畸形。皮質的另一面是完整的。

環狀骨折通常發生在兒童橈骨遠端，特別是在摔傷后。需要與青枝骨折進行鑒別診斷。這些骨折通常發生在兒童患者中。環狀骨折中沒有明顯的骨折線。青枝骨折是一種不完全骨折，由於皮質中斷只發生在骨的一側。前後位和側位X線攝片可以對這一狀況進行及時診斷。

手腕環狀骨折通常使用石膏、夾板、繃帶固定四周。多數情況下手術是沒有必要的，一般預后良好。

原始出處：

Yong -Hai Zhou, et al. A painful w rist after a fall.BMJ 2017; http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1642