過敏者改變世界？還是世界改變過敏者？

如果在飯局上，你身邊坐著一個說自己酒精或者牛羊肉或者雞蛋或者牛奶過敏的人，你會怎麼想？

這人真掃興……

不就是不願意么，幹嘛找這種借口。

賤人就是矯情！

原來現在中產階級流行貼個過敏的標籤自我標榜啊。

過敏？能有多嚴重？不就是起點兒疹子、咳嗽一會兒嘛！

在沒有過敏問題的人看來，過敏，真像是個平行世界里的故事。

生日宴上的死亡陰影

如果參加一個食入性過敏小朋友的生日宴，過程可能是這樣的：

生日蛋糕之前，先端出「友好版」甜品：有時是人造黃油脆米餅，有時是蘋果醬肉桂葡萄乾餅。

拿了自己那份之後，又會出現真正的蛋糕、布朗尼或餡餅供其他人享用。在唱了生日歌、吹了生日蠟燭、打開生日禮物、大家吃飽喝足之後，就會有人說：

「現在，別殺了我家小壽星。」

桑德拉·巴斯萊是《過敏的人生》的作者，每一年的生日蛋糕環節之後，她那些手、嘴唇或者隨便哪個衣角上沾過奶油蛋糕的朋友們，必須對她「不親吻、不擁抱、不碰手或者嘴唇」，「任何摸我一下的人，都有可能帶來蕁麻疹或是其他更糟糕的東西」。

「別殺了我家小壽星」，這事兒還真不是玩笑。會讓桑德拉嚴重過敏的物質包括：雞蛋、黃油、花生、小麥……

如果誤食，就會出現嚴重的過敏反應，這些反應表現為：嘴唇麻木，喉頭水腫，費勁地吞咽空氣、抽筋，甚至死亡。

高中畢業典禮后的晚會上，因為一杯添加了奶的衍生物的雞尾酒，就那麼一點點，「列在成分表的第 15 或第 16 位」，這位剛畢業的女孩被救護車帶去了醫院。

經常有些時候，桑德拉要鄭重考慮是否跟那個與牛奶如膠似漆的男友亞當分手——一個疲倦的下午，回家，她吻了他，忽然覺得嘴唇刺痛，厲聲喝問，你剛剛喝了什麼！「阿華田……」

「撫養你是個全職工作。」桑德拉的媽媽不止一次地這樣對桑德拉說。

然而等過敏的兒童長大了，他們便需要自己去面對旅行、婚姻、獨立撫養子女等複雜問題。「這些數據涉及多維度、沒人能顧及的方方面面」。

而桑德拉恐懼的食物過敏，有 1200 萬以上的美國人同樣困擾於此。

嫌貧愛富的疾病

在醫療界里，人人都想知道答案的一個問題是：為什麼食物過敏的發生率以如此驚人的速度增長？

影響最大的一個答案是「衛生假說」，即當今的兒童被過度保護，比以前邋遢的「泥娃娃」們養得更加嬌貴。

山東的一項研究還表明，家庭收入越高，媽媽的文化程度越高，孩子過敏性疾病發病率也越高。

另一種假說則指向女性在孕期攝入的葉酸。

20 世紀 80 年代，葉酸補充物盛行與兒童過敏的上升是同時發生的。

然而，相關性不等於因果性，葉酸與過敏，至今並沒有人能夠找到除了相關性之外的任何顯示因果性的蛛絲馬跡。

還有觀點認為，維生素 D 的缺乏，與哮喘、皮炎和過敏的發病率飆升也有潛在關係。

但同樣，究竟是因為過敏減少了戶外活動，少日晒造成的維生素 D 缺乏，還是後者導致前者，仍然是難解的問題。

作為一種嫌貧愛富的神秘疾病，經濟越發達、城市化越高的國家，過敏的問題就越是嚴重。

某一種正常存在於自然界的物質，當身體把它當成敵人的時候，就變成了過敏原。

免疫系統製造出特殊的抗體來辨認每個過敏原，新製造的抗體通過血液循環，來到肥大細胞的表面。

如若被影響的肥大細胞位於皮膚、嘴唇和眼皮，你就會出現蕁麻疹；如若它們位於喉嚨，你就會喉頭水腫噎到嘔吐，如若位於肺部，你就會哮喘……

根據 WHO 的數據，在西方國家，過敏性鼻炎的發病率是 10%～40%，在的發病率也有 10% 左右。

上世紀 80 年代開始，美國兒童的食物過敏的人數飆升，過敏原的數目也同樣日益繁多。

還沒有關於這方面的流行病學調查，但已知的事實是，兒童過敏性疾病率日漸增長，其中包括過敏性皮炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘和食物過敏等。

北京、廣東等地的幾項流行病學調查顯示，兒童食物過敏率在 4%～8% 之間。

北京的一項的兒童食物過敏調查結果表明，家長報告最多的食物過敏原為水果（主要是芒果、桃和鳳梨）、魚蝦、牛奶和雞蛋。

最常見的過敏食物包括牛奶、雞蛋、魚、貝類、花生、大豆、堅果和小麥，超過 90% 的過敏反應來自以上這些食物。

這就很痛苦了，雖然可以小心地避開哪些鮮美的水果，但是那無處不在的、作為最常用的各種食物的配料的牛奶、雞蛋、大豆、花生呢？

過敏者改變世界？

一位華裔廚師為過敏的兒子專門開了一家過敏餐廳。

在這家餐廳里，菜單里清晰列出了從主材到配料的所有成分。而且，煮過乳酪團的水不能重複用來煮通心粉；切過乳酪麵包的案板不能繼續使用；烤制雞肉的烤架與烤制牛肉的烤架分開，以防有人對牛肉過敏。

過敏者與過敏原的數字在逐年上升，以至於，像美國這樣的發達國家，已經有了一系列相對成熟的應對過敏人群的辦法。

保護桑德拉們成長的主要是《康復法》的 504 條，即所謂的「504 計劃」。

根據這條法案，會有一個單獨的醫療保險通過評估，列出這個孩子所有的過敏食物和發作癥狀，以及，安全食物替代品。

要在全校張貼「過敏食物警告」宣傳單；

確認校車司機是否得到了開車去學校途中不能吃東西的指示——路上的零食分享是兒童嚴重食物過敏反應的重要誘因；

學校必須有 3 名受訓使用腎上腺素筆或者自動注射器的員工，以備在緊急情況發生時為孩子注射。

從上學那日起，桑德拉不離身的是一個黑色的女士乾包，裡面滿滿地塞著腎上腺素筆、吸入器、面巾紙和 6 支苯海拉明——大部分腎上腺素筆最終都以過期告終，然而它們必須隨時可及，誰知道哪一天你需要這麼一支來救命呢？

在這種嚴密的保護下，桑德拉上了大學，拿到了碩士學位，做了一陣子文學編輯后，成為了一名以寫作為業的詩人，在各種主流媒體上開設散文專欄。

回過頭來，她開始檢視自己所受到的那些「保護」，檢視「公共場所對於花生過敏的意識漸漸蘇醒」的那段歷程。

最終，學校終於不再提供花生醬黃油麵包，而馬薩諸塞州的一輛校車因為車廂地板上發現了一枚花生而疏散學生。

和美國之後比起來，如果你是一個生活在的重度食物過敏者，日子可能要難過許多。

2011 年 4 月 20 日公布的《食品標籤通用標準》是第一部對過敏原提出要求的法規：

當採用含有麩質的穀物、甲殼綱類動物、魚類、蛋類、花生、大豆、乳、堅果作為配料時，需要加以提示。

但是，這項法規只是推薦性指示，並沒有強制要求標註過敏原。

根據 2016 年一篇發表在《食品科學》上的文章，目前國內只有很少的食品企業在食品包裝上添加了過敏原提示。

在出口的食品中，因食品包裝上沒有過敏原標識而多次被召回，造成巨大的經濟損失。

世界改變過敏者？

在過敏學醫師的世界里，對於「為什麼發生」這個問題，在短時間內不會有定論，但這並不影響「治療」。

多數醫生相信，脫敏是治療的關鍵。

服食濃度逐漸增加的稀釋過敏原的口服免疫脫敏療法，是現在脫敏「治療」的主流。

用這個方法，已經有人將兒童的花生過敏閾值從 315 毫克（大約不到一個花生），提升到了 5,000 毫克（相當於大約 15 顆花生）。

然而，這療法真的足夠達到「媽媽再也不用擔心我的午飯了」嗎？

桑德拉特意去諮詢了身處這項研究核心地帶的醫生，了解了他們的謹小慎微。問題的關鍵在於，「脫敏和耐受性的差距」。

誘導脫敏的方法是有的，過敏者通過穩定、持續地接觸性實驗能夠不再起反應。

然而，當口服免疫療法結束後會怎麼樣？兒童會不會再次變得敏感？是否需要像服用維生素片一樣去服用一些補充品來保證接觸過敏原？

在杜克大學的一項研究中，12 名達到了脫敏程度的兒童，停止治療四周後進行測試，9 人已經沒有了過敏反應，但仍有 3 人，也就是 25%，回到了從前。

「也許，從這一代人開始，食物過敏方面會有『可治癒的』以及『慢性的』病症之分。」桑德拉寫道。

目前，她幾乎已經不再尋求讓自己脫敏的可能，她想當一個美食家，一個食物過敏的美食家。

她提到她最喜歡的烹調節目紅人，那人會說：「如果你不喝奶，用這個；如果你不能吃花生，用那個……」

她提到擴展自己的食譜，學會在餐館里要橄欖油作為調料，愛上壽司，「沒有隨機出現的蜜汁，也沒有自以為是的色拉調味汁」。

她甚至去寫美食專欄，寫道芒果與腰果有關，腰果與開心果有關，而這些，她都不能吃。

桑德拉說，作為一個過敏者，她希望專註於如何在這個世界里謀求安全，但從來不假定這個世界以「讓我安全」為中心而運轉。