慢性肺炎除了依賴抗生素就束手無策了嗎？這樣治療可行！

本文指導專家：廣東省中醫院 呼吸大科 主任 林琳

本文來源：廣州互聯網醫院訂閱號（weiyiguangdong）

【小編碎碎念】咳嗽、胸悶、氣喘，一拖再拖，終於拖成了慢性肺炎，吃藥、打點滴、做霧化，各種折騰沒痊癒身心俱疲，而且一直服用各種抗生素藥物，又擔心耐藥性、副作用等各種不良後果，這可怎麼辦？廣東省中醫院呼吸大科主任林琳告訴大家，不妨試試中醫藥治療和調理。

肺炎的簡介

肺炎指由不同病原體或其他因素導致的終末氣道、肺泡和肺間質炎症。其中病程超過3個月者為慢性肺炎。

肺炎是一種古老的疾病，早在公元前1200年古埃及木乃伊上就找到了此病存在的證據，在抗生素出現之前，患肺炎者大約有1/3的人將難免一死。抗生素的出現曾經使肺炎的死亡率明顯下降。但是——

近年來，儘管應用強力的抗菌藥物和有效的疫苗，肺炎發病率與死亡率卻有升高，原因與社會人口老齡化、吸煙、伴有基礎疾病和免疫功能低下有關，亦與病原體變遷、不合理使用抗菌藥物導致細菌耐藥性增加等有關。

肺炎分類（按病因）

西醫按病因分類，肺炎有細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎（如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。）其中，細菌性肺炎是最常見的肺炎。

細菌性肺炎的臨床癥狀

細菌性肺炎多數起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

1、寒戰、高熱。

常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少。

2、咳嗽、咳痰。

初期為乾咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，或膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3、胸痛

多有劇烈側胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。

4、憋氣、氣喘

呼吸困難，呼吸快而淺。

5、少數還有以下癥狀

少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。

肺炎的診斷

• 起病急，有以上臨床表現。

• 血常規顯示白細胞增多，中性粒細胞比例增高和核左移現象。

• X線檢查有一側或兩側肺野炎性浸潤陰影。

• 支氣管分泌物培養判定細菌種類等。

如果具備第1-3項即可診斷，第4項可確定病原菌。

肺炎的治療

廣東省中醫院呼吸大科主任林琳指出，西藥主要是以抗菌為主，中藥主要是以消炎為主，二者結合治療效果會更快、更徹底，特別是對於慢性肺炎。因為患者不可能長期使用抗生素治療，此時結合中藥將是很好的解決辦法。原因在於：

1、濫用抗生素的危害很大

抗生素是大家最熟悉，也是最容易被「濫用」的藥物。超時、超量、不對症使用或未嚴格規範使用抗生素，都屬於濫用，可能給患者帶來「五重危害」。

第一、體內菌群失調，抗生素相關疾病產生

對抗生素大眾有一個誤區，認為它可以消除一切炎症，其實：

首先，抗生素並不直接消除炎症，而是通過殺滅引起炎症的微生物起到作用。

其次，抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒等引起的炎症無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎症，這些藥物進入人體內后將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，導致其他抗生素相關疾病的發生，如腹瀉。

第二、毒副作用

「是葯三分毒」，擅自加大抗菌藥物用量很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。一般來說，輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇靜脈輸液，會增加了出現副作用的風險。

第三、過敏反應

多發生在具有特異性體質的人身上，其表現以過敏性休克最為嚴重。青霉素、鏈黴素都可能引發，其中青霉素最常見也更為嚴重。過敏反應嚴重時可能致命。

第四、二重感染

當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后，有些不敏感的細菌或黴菌卻繼續生長繁殖，造成新的感染即「二重感染」。

第五、耐葯、「超級細菌」

絕大多數普通細菌被殺滅，原先並不佔優勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，並大量繁衍，藥物長期刺激，使一部分致病菌產生變異、成為耐葯菌株。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得，也會遺傳給下一代，催生出「超級細菌」。

2、中醫藥在消炎上的優勢

• 中藥不僅副作用小，而且中藥復方通過不同的配伍，可以針對不同病因、不同體質、不同階段的患者調整用藥情況，更具針對性。

• 同時，中藥調理還能兼顧身體其他的癥狀綜合處方，可以在治療疾病的同時理調養身體，幫助更好地康復。

西醫病因上分，肺炎主要有細菌性、病毒性、真菌性幾類。中醫上認為，肺炎均以熱為中心，其中細菌性肺炎以痰熱主、病毒性肺炎以風熱主、真菌性肺炎以濕熱瘀血為主，所以各自有不同的施治方法。

細菌性肺炎：清宣肺熱、化痰降逆，用韋莖湯、桃仁、薏米、冬瓜等；

病毒性肺炎：疏散風熱、清肺解表，用銀翹散、荊防敗毒散、小柴胡等；

真菌性肺炎：清熱祛濕、理氣活血，用杏仁、薏仁，蔻仁、川朴、霍得、田七等。

其中老人與小孩有些特殊性：

• 老年人通常夾有氣虛、寒濕症，需補氣祛寒濕，則另配以高麗參、西洋參；

• 小孩乃純陽之體，正氣未盛，通常也有氣虛，且多痰熱，需補氣清熱，則另配以太子參、沙參。

肺炎的預防及日常保健

肺炎的保健對病情恢復也是很重要的，尤其要注意以下幾點：

• 飲食以清淡易消化、營養適量即可，忌辛辣、煎炸、油膩、生冷等難消化食物。

• 因本病多有熱，切忌隨意或早期進補。

• 少食多餐，不要過飽，進食細嚼慢咽，避免食物嗆咳吸入肺。

• 注意防寒保暖，遇有氣候變化及時更換衣著。

• 注意病後調養，不要勞累、帶病工作。

• 多曬太陽和進行戶外鍛煉，以增強體質，提高抗病能力。

• 發生感冒、咳嗽時及時治療，防止病情發展。

• 戒除吸煙，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

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林琳

廣東省中醫院呼吸大科主任，教授，主任醫師，廣州中醫藥大學博士研究所導師。首屆國醫大師周仲瑛(南京)、國家名中醫劉偉勝(廣州)學術繼承人；聯合國教科文組織首屆青年女科學家獲獎者、全國五一勞動獎章獲得者；她是世界中醫藥聯合會呼吸病專業委員會副會長，中華中醫藥學會呼吸病專業委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員；中醫科學院中青年名醫、全國首屆傑出女中醫、嶺南名醫、羊城好醫生；她曾榮獲 「廣東省抗非一等功」、「全國防非優秀科技工作者」、香港「抗非勇士」金質獎章。

擅長：中醫藥治療咳嗽，哮喘，肺癌，肺炎和間質性肺炎，支氣管擴張，慢阻肺，呼吸衰竭，虛人感冒等呼吸道疾病，中醫藥治療亞健康狀態，胃腸疾病，睡眠障礙等雜病及健康調養。