男人，前列腺癌篩查你做了嗎？

前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤。流行病學研究表明，前列腺癌的發生主要與年齡、種族、家族遺傳背景、地理位置和飲食結構等因素有關。全世界範圍內，前列腺癌是男性第二大常見的惡性腫瘤，僅次於肺癌。

與發達國家相比，是前列腺癌的低發國家，但近10年來發病率逐年升高。主要原因普遍認為與前列腺特異性抗原（PSA）廣泛應用於腫瘤的篩查以及早期前列腺癌診斷水平升高有關。

前列腺癌並無特異性癥狀，早期無不適，當腫瘤增大到一定體積時，可出現尿頻、尿急、排尿困難，少數有血尿，與良性前列腺肥大的臨床表現完全一樣！當腫瘤壓迫或侵犯周圍淋巴和血管出現下肢水腫，或發生骨轉移感覺骨痛時為時已晚——已失去根治的機會。

前列腺癌根治術已經是非常成熟的技術，關鍵是如何早期發現

早期發現，早期治療，效果很好！！！

答案是進行前列腺癌篩查。

目前，前列腺癌的門診篩查方法很簡單：

血PSA檢查

肛門指檢

B超引導前列腺穿刺

基於我們自己臨床發現的前列腺癌以晚期居多，儘管我們也見過26歲的前列腺癌患者，但絕大部分病人都在45歲以上，因此我們建議45歲以上男性應該至少每年做一次前列腺癌PSA篩查，肛門指檢若發現結節，一般已為中晚期，較早期可能無結節。

一旦PSA懷疑有前列腺癌，應進行磁共振（MRI）+增強檢查，如果MRI也懷疑，別猶豫，馬上作前列腺穿刺活檢術，超聲引導下前列腺穿刺活檢術是確診前列腺癌的金標準。

穿刺方法有經直腸、也有經會陰，通常在超聲引導下進行。有以下情況需進行前列腺穿刺：

①直腸指檢發現結節

②PSA＞10ng/ml 或 PSA 4～10ng/ml之間同時 f/tPSA 比值小於0.16

③B超或MRI發現前列腺低回聲結節

術前做個核磁共振MRI的彌散成像有助於提高穿刺陽性率，一般穿8-12針，若穿刺陰性而又高度懷疑為前列腺癌，可行28針的飽和穿刺法，飽和穿刺極大提高了前列腺小腫瘤穿刺的陽性率、漏診率可降低至極低。

腫瘤分期T1-T4示意圖

對已失去根治機會的前列腺癌可以選擇內分泌治療、局部放療或冷凍消融治療、化療以及生物免疫治療等。儘管效果要比其他泌尿系腫瘤好些，但，目前5年存活率仍只有48.8%即超過一半的人可能會在5年內離開人世！

前列腺癌早期篩查、早期治療、早期手術是治癒的關鍵，我們應該提高防癌、抗癌意識，既不必談癌色變、杞人憂天，更不可馬虎大意、貽誤病情，應相信科學、醫患聯手、戰勝病魔！

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