說到腳氣實在煩惱，這些年你對腳氣的理解可能都錯了

【丁香醫生原創】

—— 得了「腳氣」怎麼辦？

—— 快用某某葯！

似乎從我記事起，電視上就常常在播這樣的廣告，直白且朗朗上口。而現在作為皮膚科醫生的我，不得不臆測由於這個語焉不詳的廣告，經久不息，傳播之廣，以至於這麼多年來不斷地有人問我：我得了「腳氣」怎麼辦？

同學，您得先弄清楚您得的到底是不是「腳氣」了！

一、「腳氣」≠ 腳臭

腳臭又稱足部異味，多由手足多汗症引起。

1. 青春期的生理性手足多汗症： 與其他部位的汗腺相比，手足部位的汗腺不僅更為豐富，而且更易受性激素、交感神經等因素的影響。對於青春期少年來說，由於第二性特徵的發育，性激素大幅升高，而升高的性激素會使汗腺長期處於一個高分泌的狀態，這種類型的足部異味通常能在青春期結束后逐步地自行緩解。

2. 先天交感神經失調的手足多汗症： 當我們情緒激動、緊張、憤怒時，由於交感神經的興奮，我們的手心和腳底都有可能分泌更多的汗液，而在先天交感神經失調的手足多汗症患者們身上，這種情況就會更為明顯。

光是過多的汗液本身不足以引起異味，汗液本身是無味的，只有被皮膚表面的細菌分解后，才會產生異味。我們的手心就沒有腳丫子味。而足部不如雙手常得清洗，並且在出汗后，潮濕的足部環境，更適宜細菌的生長，細菌生長旺盛又會進一步加劇足部異味。

綜上所述，去除足部異味只需要勤清潔即可，洗去皮膚表面過多的雜菌，就能不讓它們分解出異味來。如果汗腺分泌實在太過旺盛，洗都洗不及，也可以酌情使用一些止汗露。

二、「腳氣」≠ 腳氣病

腳氣病是因食物中維生素 B1 攝入不足引起的全身性疾病，主要影響消化、神經和循環系統，有時也有一些足部癥狀。而腳氣，俗稱足癬，是一種皮膚病。

腳氣病是一個古老的疾病。唐代名醫孫思邈就曾在他的著作《千金要方》中提到此病曰：「自永嘉南度（渡），衣纓人士，多有得者。」意思是說自從晉懷帝時期中原戰亂，民眾逃往南方地區居住后，大家都從吃面改為吃大米，尤其紈絝子弟，吃的都是精大米，很少吃粗糧，那些達官貴人就有不少得上了腳氣病。究其原因，正是因為精大米中缺乏粗糧里所富含的維生素 B1，所以光吃精大米不吃粗糧，就造成了營養不全面。

你也許疑惑營養不良為何要起一個如此混淆視聽的名字作為病名。這是因為缺乏維生素 B1 的病人們在疾病嚴重到一定程度時，會出現特異性的雙足對稱性麻痹、小腿腓腸肌疼痛和雙下肢水腫等等癥狀。這些癥狀多出現在腳上，故得此名。

而維生素 B1 正是腳氣病的特效藥。

三、「腳氣」＝ 足癬

「腳氣」一詞，是作為足癬的俗稱而存在的。

足癬，是最常見的皮膚淺表真菌感染，沒有之一。它可以表現為足跟的角質增厚、脫屑、小紅丘疹，也可以表現為足趾間的脫皮、滲液，它通常伴隨一定程度的瘙癢，使人煩惱。

而它之所以如此常見，是由於它會傳染。它可以通過共用浴具、拖鞋等途徑傳播，在拖鞋混穿的家庭里，有時會出現「一人得病，全家腳癢」的情況。假如置之不理，時間長了，也有可能蔓延到趾甲上，形成甲癬；假如患者衛生習慣不好，摳完腳不洗手，它也可以蔓延到手上，變成手癬；假如患者將襪子與其他衣物一起混洗而沒有加入衣物消毒劑，它也可以通過紡織品進而播散到身體的其他地方，造成股癬、體癬等症。

癬藥膏正是為治療足癬這樣的皮膚淺表真菌感染而存在的。

四、那麼，得了「腳氣」怎麼辦？

首選皮膚科挂號就醫。

很多人分不清這幾種「腳氣」。而大街小巷的電線杆上，有各種號稱可治「腳氣」的牛皮癬，大小網站邊邊角角也有各種治療「腳氣」的彈窗。我的患者中就有不少人聽信這些流言，自行購葯，直到怎麼治都治不好，才來問醫生。他們之中，有的人拿著癬藥膏問我這個能不能治他的腳臭，有的人拿著維生素 B1 問我這個能不能治他的腳癬，誤解之多令人哭笑不得。

一個俗稱，可以被不同的人理解為致病機理、臨床表現、治療方式都完全不同的三個疾病，假如不及時求助於專業的醫生，妄圖自診自治，作為「基礎」的診斷都出了差錯，建立其上的治療的「大廈」又會如何，也就可想而知了。

丁香醫生原創，請勿轉載；作者：陳語嵐丨皮膚科醫生；編輯：李壞。

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