警惕五種常見的疫苗接種錯誤！

昨天下午四點半，一對焦慮的父母帶著不滿一歲的寶寶來到我的診室。把他們帶進診室坐下后，寶寶父母開始向我講述就診原因。原來，寶寶剛滿8個月，今天按時去家附近的社區醫院打疫苗，原本該接種麻風二聯疫苗，但由於醫護人員的失誤，錯打成了A群流腦疫苗，而一個月前剛剛才打了A群流腦，A群流腦的說明書上又明確寫著下一針的間隔時間是3個月。他們急切地想知道這個錯誤會不會給寶寶帶來嚴重副作用，會不會導致染上流腦這種病，會不會對健康有長期影響，以及該採取什麼措施才能將這種錯誤造成的影響降到最低等等。

根據父母提供的信息，錯誤疫苗的製備工藝以及理化性質，我詳細地解答了父母心中的種種疑問。所幸A群流腦疫苗是死疫苗，錯誤接種的時間又和第一針間隔在一個月以上，造成嚴重不良反應的機會不大。聽了我的講解，父母稍稍安心了一些。一天以後的剛剛，媽媽通過微信告訴我寶寶直到現在表現正常，並給我發來了感謝的留言。

這不是我在門診接待的第一例疫苗接種錯誤的諮詢，以前也有寶寶被打錯了疫苗來諮詢的。按說這種錯誤不應該發生，在我們普通老百姓的意識里，似乎難以想象醫院裡會發生打錯針的事情。但現實是，醫務人員是人不是神，是人都可能犯錯誤，醫療事故在現實中客觀存在，而這其中主要的錯誤便是用藥錯誤，打錯針的事情也偶有發生。我在這裡不是要討論醫生該如何提高業務能力和責任心以確保醫療質量安全，我主要想提醒家長們關注用藥安全，尤其是意識到在疫苗接種過程中，醫護人員也可能犯錯，這種錯誤不僅有，美國也有。從美國疾病預防與控制中心（CDC）官網上公布的2000-2013年疫苗接種錯誤數據分析來看（見下圖，截自CDC官網），十三年間，全美共收集到兩萬多例疫苗接種錯誤，這些錯誤在我們國家也常見，我把它們分享出來的目的是提醒家長們注意，作為寶寶的直接監護人，在給寶寶打疫苗前要了解常見的錯誤有哪些，從而在防疫站的護士給孩子注射疫苗前主動提出核對的要求，為寶寶的疫苗接種安全進行最後的把關。

按發生的比例高低排序，疫苗接種的常見錯誤主要有以下五種：

一，接種程序錯誤

每種疫苗有固定的推薦接種程序，但因疫苗品種繁多，一些種類的疫苗又需要在不同的時間段分次注射，所以很容易出現提前接種或者延後接種的錯誤。這在美國CDC公布的錯誤分組排序里排名第一。為避免這樣的錯誤發生，建議家長們在去接種疫苗之前先把寶寶要接種的疫苗時間仔細核對好，最好按寶寶的年齡做一個類似我的科普書附錄里給大家分享的美國CDC推薦接種疫苗列表一樣，這樣到了一定的月齡，寶寶該接種哪種疫苗就一目了然了。

二，儲存/分發錯誤

疫苗幾乎都需要冷鏈進行儲存，而且效期也相對比較短，常出現疫苗脫離了冷鏈管理以及注射了過期疫苗這類的醫療事故。眾所周知的山東疫苗事件就是此類錯誤。給家長們的建議是去正規接種點接種，接種前要求核對疫苗包裝盒上的效期。

三，疫苗種類錯誤

我在文章開頭提到的打錯疫苗的事件就屬於此類。給家長們的建議還是要打之前主動提出核對要求，確認無誤再交給護士注射。

四，接種劑量錯誤

同一種疫苗，在不同的人群接種常常需要不同的劑量。比如乙肝疫苗，就區分為成人和兒童兩種不同的劑量，開錯劑量或者因為包裝相像(如下圖）拿錯劑量都會導致這類疫苗接種錯誤。多說一句，包裝相像的藥品在臨床有很多，醫務人員稍不留心就可能出錯，家長們一定也要有核對劑量的意識，多問醫護人員一句「這是給兒童打的疫苗嗎？」

五，接種部位錯誤

疫苗的給葯途徑有口服的、有注射的，注射的里又分皮下注射的和肌肉注射的，搞混給葯途徑發生的接種錯誤也常見，比如新聞報導中的口服輪狀病毒被注射到了身上，所以家長核對時也要多問一句給葯途徑，以提醒醫務人員避免錯誤。

其他的接種錯誤還有，但一天工作下來再寫文章，腦袋明顯不聽使喚，快轉不動了，不常見的就不寫了。總結一下，常見的疫苗接種錯誤主要集中在接種程序、疫苗儲存、疫苗種類、疫苗劑量以及接種部位這五種，家長們能做的就是意識到疫苗接種過程中可能出錯，給寶寶接種之前記得核對，核對，再核對！

冀連梅個人簡介

北京和睦家醫院藥師門診經理

出診時間：周二、周四

9：00-18：00

出診地點：北京和睦家醫院

預約電話：4008919191

2000年畢業於協和醫科大學。在加入北京和睦家醫院之前，先後任職於北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房等單位，擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治療管理。