育兒｜寶寶娩出后醫生必做的檢查，你知道幾個？

寶寶娩出后的24小時是一個非常關鍵的時期，醫生會對其進行身體的健康檢查及處理，以確保新生寶寶以最佳的姿態來迎接與新媽媽的初次見面。

檢查生命體征

體溫：一般新生寶寶的正常腋溫為36~37℃，體溫過低或過高均需做進一步的評估與處理。

呼吸：從胸廓起伏的次數來計算，新生寶寶呼吸次數較快，出生后1小時，60次左右/min，2~6小時內50次左右/min，6小時后40次/min。

心跳：用聽診器或按壓肘關節脈搏的方式來計算，一般平均120次/min，最快可達140次/min。

觀察活動力

從寶寶的神情肢體動作及姿勢觀察活動力是否良好，是否有明顯的五官不對稱，肢體畸形等先天異常。

測量體重

通常足月新生寶寶體重應在2500克~4000克之間，太輕或太重都可能有問題，合適體重應落在同胎齡新生兒體重的第10~90個百分位之間。

觀察膚色

健康新生寶寶的皮膚嬌嫩，剛出生時為暗紅色或微紫，一旦建立呼吸、保暖后呈粉紅色。如果寶寶出現了黃疸，皮膚會變得比較黃。

皮疹

新生寶寶的鼻尖、下巴和前額部位可能會出現細小的白點，稱為粟粒疹，一般在數周后自行消失，千萬不要擠壓。

斑（痣）

新生寶寶的背、腰部或臀部，常常會有淡灰青色或暗青色的色素斑，大小不一，為胎斑，無需治療，一般在5歲之前，最遲在青春期之前即可消失。

其它的還有：蒙古斑、鮭魚斑、草莓狀血管瘤、葡萄酒色斑（火焰痣）。

量頭圍

頭圍是指從額頭最突處，眉毛上方，量到枕骨隆突，後腦勺最突處的一圈距離。正常足月新生寶寶頭圍為32~35厘米之間。

檢查囟門

在寶寶安靜時，以手指觸摸囟門是否柔軟，若太鼓或凹陷，或開口太大或太小，都需做進一步檢查。另外，自然產的新生寶寶可能會因陰道擠壓造成頭部，短暫變形的現象，會在幾天後恢復不必擔心。

頭部腫塊與顱骨軟化

產瘤：由於受到產道擠壓造成新生寶寶頭部皮下軟組織水腫所致，幾天後會迅速消退，不需特別處理。

頭皮血腫：好發於自然產新生寶寶，常可於頭頂側邊處的，摸起來似果凍觸感的腫塊，常因於頭骨與骨膜之間出血，範圍不超過頭部縫合線，幾個星期後會慢慢吸收消退，一般不需處理。

觸摸頸部

頸部通常是短而對稱，可以自由轉動的。

觀察臉部

新生寶寶不像成人有豐富的臉部表情，通過仔細觀察就可發現是否有異常表現。

若為唐氏兒，其外觀通常具有以下特徵：兩眼間距過寬、鼻樑特別矮、外眼角外揚、內眼角褶皺較厚、嘴巴呈吐舌狀、雙手的小指向內彎曲，且看起來只有兩節，第一與第二個腳趾頭分得很開等。

檢查胸部

觀察胸部兩側是否對稱、有無胸骨凸出或凹陷、呼吸窘迫及異常呼吸音等情形。有些新生寶寶有乳房腫大的現象甚至可以擠出乳汁，此為正常現象，不需要處理。

聽心音

聽寶寶的心音速率節奏以及有無心雜音。

觸摸腹部

觀察新生寶寶有無腹脹或腹壁異常，觸診檢查是否有腹內腫塊。

檢查生殖器與肛門口

女嬰：觀察陰帶及陰唇形狀及大小，有一些白色分泌物是正常現象。

男嬰：觀察有無陰莖太小、尿道上裂或下裂、癮囊症、陰囊腫大等情形，若有則需進一步檢查。

檢查背部

檢查是否有異常的腫塊或毛髮增生。

檢查四肢

手部：看手心是否有斷掌，及有無缺指、多指或並指等情形。

足部：看有無內翻或畸形足等情形。

髖部：檢查是否發展性髖關節發育不良的情形，如果臀部皺褶不對稱或兩腿的長度有差異時，應懷疑有此問題，需做進一步的檢查和評估。

神經學檢查

通過神經學檢查可了解新生兒的神經發展情況，一般會檢查以下幾方面：肌張力、覓食反射、吸吮反射、驚嚇反射、抓握反射、踏步反射、張力反射等。

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