孕婦必讀！這些關係到寶寶發育和媽媽的健康！

1.護士如何為孕婦推算預產期？

答：根據孕婦的末次月經時間，推算預產期。計算方法為：確定末次月經的第一天，月份減3或加9，日數加7，即為預產期。例如：末次月經第一日為公曆2008年10月5日，預產期將為2009年7月12日。如為陰曆，月份仍減3或加9，日數加15。如孕婦記不清末次月經或系哺乳期懷孕，可根據早孕反應開始時間、胎動始覺時間及子宮底的高度等，大致作出估計。

2.胎盤屏障有何臨床意義？

答：胎盤屏障由母體子宮內皮細胞、胎盤組織及胎兒血管內皮細胞組成。它具有阻擋母體內的細菌或毒物侵入胎兒的作用，當母體中毒（如酒精）或重症感染（如流感）時，此屏障功能降低，胎兒因此受害而易患先天性疾病。

3.臨床上常用的檢查胎盤功能的方法有哪幾種？

答：①胎動計數；②尿雌三醇（E3）含量及尿E/C（雌激素/肌酐）比值測定；③無負荷試驗（NST）及縮宮素激惹試驗（OCT）；④超聲生物物理檢測；⑤羊膜鏡檢查。

4.正常妊娠足月時羊水量是多少？

答：羊水為充滿於羊膜腔內的液體，羊水量隨妊娠的進展而增減。足月妊娠的正常羊水量約為1000ml。

5.孕婦羊水的功能有哪些？

答：羊水的功能是保護胎兒和母體。①妊娠期：胎兒在羊水中自由活動，防止胎兒與羊膜粘連；保持子宮腔內溫度恆定；減少母體因胎動引起的不適；防止胎兒受直接損傷，有利於胎兒體液平衡；②臨產後：羊水直接受宮縮壓力作用，使宮腔內壓力均勻分佈，避免胎兒局部受壓；前羊水囊有利於擴張子宮頸口及陰道；③破膜后：潤滑產道同時沖洗陰道，有利於分娩並減少感染機會。

6.胎兒臍帶中有幾條動脈和靜脈？

答：臍帶是連接胎兒臍部與胎盤之間的條索狀結構。胎兒臍帶中有兩條臍動脈和一條臍靜脈。臍靜脈里血含氧量高，臍動脈里為含氧量較低的混合血。

7.妊娠足月胎兒的臍帶有多長？

答：妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，平均50cm。

8.什麼是胎動？

答：胎動是胎兒在子宮內活動衝擊子宮壁的動作，是胎兒情況良好的表現。

9.護士如何指導孕婦計數胎動？

答：20周后孕婦每日早、中、晚固定時間各測1小時胎動數。將3小時胎動總數乘以4即是12小時胎動數。12小時胎動數大於30次為正常，小於20次為胎動過少，小於10次提示子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內缺氧。如遇每小時胎動少於3次應連續測6小時以上。另外數胎動時還應注意胎動持續的時間，一次胎動持續3秒鐘以上為正常。

10.孕婦孕期為何容易出現腰背痛？

答：妊娠期關節韌帶鬆弛，子宮增大向前突出，重心必向後移，腰椎向前突，背伸肌持續緊張，故有輕微腰背痛。

11.孕婦孕期為何容易出現便秘？

答：妊娠期腸蠕動及腸張力減弱，且運動量減少，容易出現便秘。由於子宮及胎先露部的壓迫，也會排便困難。

12.孕婦孕期為什麼會出現血液稀釋？

答：孕婦血容量從孕6周起開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加40%～45%，平均增加約1500ml，維持此水平至分娩。血容量增加包括血漿及紅細胞增加，血漿增加多於紅細胞增加，血漿約增加1000ml，紅細胞容量約增加500ml，出現相對血液稀釋。

13.孕婦孕期為何容易出現痔？

答：孕期因腹壓增高和增大子宮的壓迫，腸道充血、血管平滑肌鬆弛，使痔靜脈迴流受阻及壓力增高而致痔靜脈曲張所致。

14.孕期為何容易出現仰卧位低血壓綜合征？

答：於妊娠末期，孕婦較長時間取仰卧位時，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，迷走神經興奮，使血壓下降。改為側卧位后，使下腔靜脈血流通暢，血壓隨之恢復正常。

15.妊娠期可能有哪些不適癥狀？

答：妊娠期常見不適癥狀有：噁心、嘔吐；尿頻、尿急；白帶增多；水腫；下外陰靜脈曲張；便秘；腰背痛下肢肌肉痙攣；仰卧位低血壓綜合征；貧血等。

16.護士應如何指導孕婦應對噁心、嘔吐？

答：約半數孕婦於6周左右出現噁心、嘔吐等早孕癥狀，12周左右消失。在此期間避免空腹狀態，每日少量多餐，食用清淡飲食；起床時宜緩慢，避免突然起身。12周后如繼續嘔吐，甚至影響孕婦營養時，應在醫師指導下用藥治療，糾正水電解質紊亂。

17.孕婦出現尿頻、尿急時應如何應對？

答：尿頻、尿急常發生於妊娠初3個月及末3個月。如無感染徵象，可不必處理。有尿意及時排空即可，不可為減少排尿而限制水的攝入量。

18.孕婦出現水腫時應如何應對？

答：孕婦於妊娠後期多有輕度下肢水腫，經休息后消退，屬正常現象。若下肢明顯凹陷性水腫，經休息后不消退，應警惕妊娠期高血壓疾病的發生，應及時診治。休息時取左側卧位，下肢稍墊高，避免長時間的站立。適當限制鹽的攝入，但不限制水分。

19.孕婦出現下肢及外陰靜脈曲張時應如何應對？

答：指導孕婦盡量避免長時間站立、行走，注意時常抬高下肢；可綁以彈性繃帶，避免穿妨礙血液迴流的緊身衣褲；外陰部有靜脈曲張者，可於臀下墊枕，抬高髖部休息。

20.孕婦出現仰卧位綜合征時應如何處理？

答：囑孕婦改為左側卧位。

21.如何指導孕婦孕期的飲食？

答：注意營養，富含蛋白質、維生素、礦物質、適量脂肪及碳水化合物、低鹽飲食，飲食符合均衡、自然的原則，選擇易消化、無刺激性的食物，避免煙、酒、濃咖啡、濃茶及辛辣食品。

22.如何指導孕婦孕期的活動與休息？

答：散步是孕婦最適宜的運動，但要注意不要到人群擁擠、空氣不佳的公共場所。鞋跟宜低，不應完全平跟鞋，避免穿高跟鞋。孕婦可參加日常活動，但避免過度疲勞及重體力勞動，適當注意休息。孕28周后宜適當減輕工作量，避免長時間站立。坐位時抬高下肢，減輕下肢水腫。保證每日的休息和睡眠，每日應有8小時的睡眠，午休1～2小時。居室內保持安靜、空氣流通。卧床時宜左側卧位，以增加胎盤血供。

內容來源：書問

書名：《實用婦產科護理疑難問答》

作者：陸虹，葛霖主編

出版：清華大學出版社