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過敏性紫癜的發病機理及理想的治療方案

過敏性紫癜的發病機理及理想的治療方案

過敏性紫癜的疾病總述

過敏性紫癜(allergic purpura)是皮膚表皮下出現的一種皮疹。病變主要累及胃腸、關節及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀。

過敏性紫癜內在因素是本身具有過敏體質,這在過敏性紫癜的發病中起主導作用。過敏性紫癜和過敏性體質有關,附著在灰塵上的細菌、海鮮類食物、動物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等,都會造成紫癜發作。及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止複發的關鍵。

近年來,過敏性紫癜的發病率呈上升趨勢。過敏性紫癜發病機製為過敏反應,可有兩類情況:

①速髮型過敏反應:由致敏原與體內蛋白質結合,形成抗原。產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應物質(SRS-A)。這類物質引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加。

②免疫反應:是由於抗原-抗體複合物的形成所致。這類可溶性、小分子的複合物可刺激嗜鹼粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著於血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷。

過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤。以上病變主要發生於皮膚,但也可發生於心、肺、肝、頭顱內的血管,引起器官損害及出血。

腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現為腎內局灶性病變,僅有蛋白尿;病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發作時,腎小球基底膜及粘合質上有大量纖維蛋白、IgG、IgA及C3等沉著,出現腎功能不全;嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹、管腔堵塞。

過敏性紫癜的病因及癥狀

病因:①細菌,病毒和腸道寄生蟲等;②食物;③藥物:磺胺類、解熱鎮痛劑等;④其它(昆蟲咬傷、植物花粉、預防接種等)。

癥狀:過敏性紫癜開始出現皮膚及粘膜紫癜,並有發熱頭痛,不適及食欲不振等癥狀。偶爾以腹絞痛或關節痛為主要表現。最早的皮膚表現為:小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天已變為出血性的。好發於四肢伸側及臀部,呈對稱性。約有50%左右的病例會發生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭,統稱為紫癜性腎炎。

臨床表現:⑴發病人群:兒童和青少年多見;⑵前期癥狀:發病前1-3周往往有上呼吸道感染史,並有全身不適、疲倦乏力、發熱和食欲不振等,繼之出現皮膚紫癜,先可有關節痛、腹痛、血尿或黑便等,這些病例往往易誤診為其它疾病。

分型:五型:①皮膚型:最常見,因真皮毛血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎、多數以皮膚瘀點為主要表現,可伴有皮膚輕微瘙癢小形蕁麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部,特別在下肢的內側為多見。②腹型:主要表現為腹痛,常呈陣發性絞痛或持續性鈍痛,可伴嘔吐、腹瀉和便血。③關節炎:以關節腫脹、疼痛為主,多發生在膝、踝、肘、腕等關節。④腎型:以兒童為多見。多在紫癜后一周出現,蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發展為慢性腎炎。⑤混合型和特殊類型:特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。

為什麼過敏性紫癜常引起過敏性紫癜性腎炎

因為致病因素產生的抗原與體內的抗體結合后形成免疫複合物(IC),免疫複合物最易沉積在腎小球內,激活補體,導致中性粒細胞的遊走、趨化及一系列炎性介質的釋放,引起血管炎症反應,血管脆性和通透性增加,導致過敏性紫癜性腎炎發生。

免疫複合物(IC)最易沉積在腎小球內的原因有:

①腎小球基底膜是一個濾板,中等大小的IC易滯留、嵌塞於腎小球基底膜上;

②腎小球內皮細胞有C3b受體,含有補體的IC易與之結合而沉積;

③腎臟血流量大,腎小球微血管分支多,血管細而曲折、血流緩慢,有利於IC沉積。

過敏性紫癜患者在生活中應注意什麼

過敏性紫癜患者極易受外界環境影響而加重,因此在日常生活中應做好以下工作。

①去除可能的過敏原。

②注意休息,避免勞累。

③注意保暖,防止感冒。

④避免情緒波動,防止昆蟲叮咬。

⑤避免服用可能引起過敏的藥物。

⑥控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素。

⑦注意飲食,禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動物蛋白食品;飲料、小食品等方便食品。

長期使用腎上腺皮質激素有哪些副作用

臨床常用的腎上腺皮質激素是指糖皮質激素,主要有:氫化可的松、強的松(潑尼松)、地塞米松等。

這些藥物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗過敏),故對過敏性紫癜有一定的治療作用,但長期或大劑量使用會出現很多副作用,表現為:

①向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質疏鬆。

②誘發或加重感染或使體內潛在病灶擴散。

③誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。

④可引起飲食增加、易激動、失眠、個別人可誘發精神病,偶爾可誘發癲癇。

⑤使眼壓升高,誘發青光眼。

因此,治療過敏性紫癜應短期應用,患有腎上腺皮質功能亢進、高血壓病、動脈粥樣硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癲癇、手術后病人、胃十二指腸潰瘍、角膜潰瘍、腸道疾病或慢性營養不良、孕婦及肝能不全者應避免使用。

傳統治療過敏性紫癜的方法的弊端

1、儀器治療:多違背新陳代謝的自然規律,強制性治療過敏性紫癜.造成毛細血管的傷害,易複發.

2、中藥治療:是葯三分毒,中藥的功效具有多樣性,不能準確界定有效活性成分,缺乏現代化生物工程技術,部分中藥成份也會引起過敏.

3、口服激素治療:只能從皮膚的表層改善過敏性紫癜癥狀,針對性很單一,治標不治本。刺激性成分激素直接接觸傷害皮膚.

4、外用激素:它能緩解癥狀,但是這類葯有副作用大,多產生依賴性,癥狀將反覆發作。

過敏性紫癜的理想治療

著名的中醫紫癜專家胡桂生主任,是京城有名的紫癜王,二十餘年來一直研究紫癜病、血液病的發病原因及治療方法,其發明的「中醫藥DBT免疫平衡修復法」挽救了成千上萬個過敏性紫癜患者的生命與健康,留下是醫術高明、醫德高尚的口碑。

「中醫藥DBT免疫平衡修復法」是運用現代的醫學原理及傳統中醫藥的治療方案相結合,認為造成過敏性紫癜疾病與人體DNA基因的免疫缺陷有關,有針對性對免疫基因進行研究入手,終於發現其免疫基因缺陷是造成本病的根本病因,但目前的常規西藥用於抑制免疫反應的激素,以及止血、抗過敏葯,並不能真正解決問題,但可以運用一些生物免疫藥品,如免疫球蛋白、胸腺肽、胸腺5肽、轉移因子、胎盤注射液等,還是有一定的療效。而我們研究的中藥進行辯證運用,以中醫的全面調理的原理,結合中藥的藥理作用,如運用一些如黃芪、人蔘、靈芝、三七、紅孩兒、絞股藍等調節免疫的中藥,往往可以取得不錯的療效。

胡桂生主任的研究發現,在我們的大自然中的萬物相生相剋,一物降一物的道理還是有很真實存在的,在長期的研究發現,天然中藥中就有一些是治療過敏性紫癜的特效藥物,當然中醫中藥還得結合辯證施治,方得良效,可以說在胡桂生這科學合理治療是完全可以治癒的,所以得了這病並不可怕,可怕的是大家有病亂投醫,亂用激素,這會給以後的治病造成很大的麻煩,也許已造成了很多的後遺症,那才想起來找胡桂生主任治病,這時候有可能就晚了,有些傷害是不可逆的,也許你再也很多恢復到原來健康的狀況,所以請一定要及時就診,儘早用藥治療,方可取得理想的效果。

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