賣抗生素你還敢不憑處方嗎？

2017年3月3日，國家衛計委出台嚴管抗生素臨床應用的通知，要求各級各類醫療機構嚴格落實抗菌藥物分級管理和醫師處方權限管理，制定本機構的抗菌藥物供應目錄，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方許可權；在制定抗菌藥物供應目錄時，嚴格落實品種、品規要求，其中碳青黴烯類抗菌藥物注射劑型嚴格控制在3個品規內。

國家衛計委要求加強預防使用、聯合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理，強化碳青黴烯類抗菌藥物以及替加環素等特殊使用級抗菌藥物管理。特殊使用級抗菌藥物必須經具有相應處方許可權的醫師開具處方，並經具有抗感染臨床經驗的感染或相關專業專家會診同意后，方可使用。緊急情況下未經會診同意或確需越處方許可權使用的，處方量不得超過1日用量，並做好相關病歷記錄。門診不得使用特殊使用級抗菌藥物。

藥店銷售處方葯，你還敢不憑處方嗎？

世界衛生組織（WHO）2014年4月30日發布警告，如果再對濫用抗菌藥物的行為聽之任之，不採取重大舉措改變使用抗菌藥物的方式，那麼抗菌藥物將喪失抗菌作用，而具備耐葯能力的超級細菌將使多年來可治癒的疾病再度變成致命殺手，由此產生的影響對全人類將是毀滅性的。

抗生素屬於處方葯，在醫療機構實施三級管理，醫生按照職稱高低獲取不同等級抗生素的處方權，其中，監管最為嚴格的特殊使用級抗生素的處方權只能給予高級職稱的醫師，並且必須經過專家會診才能使用，不得在門診使用。

零售藥店，抗生素必須憑處方銷售，我們知道執業藥師負責審核、調配處方，不具有處方權。執業藥師對處方所列藥品不得擅自更改或者代用，但對有配伍禁忌或者超劑量的處方，可以拒絕調配。對於在醫療機構都如此嚴格監管的抗生素，零售藥店的執業藥師是絕對不能不憑處方隨意推薦購買的。

國家衛計委對醫療機構的抗生素使用的監管如此嚴格，你們覺得國家食葯總局對零售藥店抗生素銷售的嚴格監管和大力查處還會遠嗎？

切記：零售藥店

必須憑醫師處方銷售抗生素！！！

根據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：

（1）非限制使用級：經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；

（2）限制使用級：經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；

（3）特殊使用級：

①具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；

②需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐葯的抗菌藥物；

③療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

④價格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級處方權：

①具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；

②具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；

③具有初級專業技術職務任職資格的醫師，在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。

碳青黴烯類葯中的代表葯亞胺培南，碳青黴烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內醯胺類藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強的抗菌活性。碳青黴烯類對各種β-內醯胺酶高度穩定，細菌對碳青黴烯類與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

碳青黴烯類葯可致過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、葯熱、多汗、過敏性休克等。對過敏體質者慎用；用前宜仔細詢問對青霉素、頭孢菌素、其他β-內醯胺類以及變態反應原的過敏反應史和休克史。若出現過敏反應，應立即停葯。

碳青黴烯類葯尤其是亞胺培南西司他丁可引起中樞神經系統嚴重不良反應，如肌陣攣、精神障礙，包括幻覺、錯亂狀態或癲癇發作等，但這些不良反應多發生在已有中樞神經系統疾患的患者（如腦損害或有癲癇病史）或腎功能不全者，應引起重視。

碳青黴烯類葯與丙戊酸鈉合用時，可促進丙戊酸代謝，導致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發癲癇。