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肝癌治療的「兩手抓」

2021/12/25

原發性肝癌是最常見的比較的兇險癌症之一，由於其多發且兇險，故許多人談肝癌色變。不久前，台大醫學院的一名30多歲的肝膽外科博士、副教授，偶被確診為肝癌，結果搶救無效，半月後死去。經了解，這位患者其實不是死於「癌」，而是死於心理恐懼和絕望。

上海某著名的肝膽醫院一位中年大夫，確診肝癌到死亡，才20個多月！

其實，肝癌並不像坊間盛傳的那麼可怕，筆者所診療的肝癌患者有2 400多名（截止2008年），許多都活得很好。幾百人已活過5年，且一直健康生活著。有些儘管有過這樣那樣的變化，最終經合理的中西醫結合治療，很大一部分都走出了肝癌魔影，走向了健康。

長期臨床摸索，筆者尤其感到肝癌治療需講究辯證法，需講究中西醫有機結合，需講究一些基本原則和不斷改變應對策略。總之，一句話，需智慧和技術的有機融合。

肝癌的病機非常複雜。一方面，肝內不斷增大的腫塊對生命構成威脅，必須有效加以清除或抑制；西醫學的手術、乙醇、碘油、化療葯、射頻、γ刀等療法儘管對局部腫塊有一定抑制作用，可不同程度減輕癌腫負荷。但這些療法本身難以避免的創傷或副作用，又重創了肝臟，常使肝損加劇；肝內轉移頻繁，不斷複發；從而只能繼續用創傷性療法，又不斷加重肝損，導致惡性循環。這正是今天肝癌治療棘手，後期常無計可施，終致失敗的主要原因。另一方面，原發性肝癌患者又大多伴有肝硬化或嚴重肝損的病理基礎。這些，是肝癌反覆複發的「溫床」。

因此，肝癌治療必須打破這些惡性循環。肝癌治療需用藥，包括需用各種療法，但又不能多用藥（特別是有可能傷肝的葯）、亂用藥，各種療法一起上。可見，中西醫治療思路都須調整，應更加強調兩者揚長避短，有效整合。

筆者的經驗：西醫抗癌治標，中醫保肝防複發治本。充分利用中西醫學不同優勢，有效整合，揚長避短。早中期患者，先藉助西醫療法，重在抑殺癌腫，減輕肝內癌負荷，同時佐以中藥保肝護肝，減毒增效。一旦西醫創傷性治療告一段落，即以中醫零毒抑瘤為主，配合辨證施治，既溫和地清掃殘餘癌細胞，又有效地保肝、抗病毒，阻斷肝損壞進程，防止新癌灶出現。一旦出現新病灶，仍以西醫療法作局部性腫瘤治療；重點還在於零毒抑瘤，保肝護肝，逆轉肝硬化或纖維化進程，減少新病灶出現可能性。經2～3年調治后，常能獲得既有效消除肝內病灶，又從根本上改善肝質地與功能，從根本上避免肝癌複發轉移之惡果。

在原發性肝癌的治療中，中醫零毒抑瘤主要體現在手術、化療、放療等傳統治療全過程。術前運用零毒抑瘤可控制肝腫瘤的進一步發展，為手術提供機會和提高手術的切除率；對個別失去手術可能的患者，可起到姑息治療，甚至為手術切除創造條件；術后能增加體質，加速創傷癒合，以利於術后綜合治療的進行，減少肝癌的轉移與複發。同時，它具有明確的保肝功效，常可使肝硬化發生一定程度的逆轉，大幅度減少肝內複發可能性。與介入及各種微創療法配合，還能提高療效，改善生存質量。