寶寶拉肚子，生理性or病理性？爸爸媽媽該如何應對？

2021/12/25

文/易善永鄭州大學附屬鄭州中心醫院醫學博士

爸比媽咪只有對腹瀉分型對待，才不至於為寶寶的生理性腹瀉而發愁，或者因疏漏病理性腹瀉而延誤病情。

(1)由於母乳內所含的某種營養成分，如蛋白質或脂肪，超過寶寶的需要，超過寶寶的消化吸收功能，而寶寶的消化能力發育不健全，導致腹瀉。

⑵進食量過多或次數過多，加重了胃腸道的負擔。

⑶添加輔食過急或食物品種過多，使食物不能完全被消化。

⑷對新食物不適應，一般因為奶粉轉換或者飲食不當等。⑸餵養不定時，胃腸道不能形成定時分泌消化液的條件反射，致使寶寶消化功能降低等。

⑴如果生理性腹瀉是由人工餵養導致的，那麼只要注意調整餵養習慣即可。

⑵如果因母乳不足，添加牛奶后出現腹瀉，可以更換其他品牌的配方奶粉。如果仍然無效，可以減少牛奶量，適當添加米粉。

⑶如果是純牛奶或純母乳餵養，添加輔食后出現腹瀉，就停止輔食，這個月可以不添加輔食。

(1)發熱。寶寶發病初期多先有發熱、咳嗽、流淚等上呼吸道感染現象，體溫較高，一般為38℃～40℃。

(2)腹瀉。寶寶開始腹瀉，一天拉稀十幾次，甚至二十幾次，多是「嘩啦」一下，幾乎是從肛門中竄出來。大便呈水樣或蛋花樣。

⑶嘔吐。有些寶寶頻繁嘔吐，吃什麼吐什麼，有時不吃也吐，開始時吐清水樣的東西，之後吐出黃色的苦水。

⑷脫水徵象。即眼窩凹陷、口唇乾燥、前囪下陷、皮膚鬆弛無彈性、無淚、尿少等，這說明寶寶病情十分嚴重，需急救補液。

應對策略其治療原則是：調整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防併發症。

⑴預防脫水。對輕、中型腹瀉，一般採用口服補液法，可以用世界衛生組織推薦的口服補液鹽，沖開水后少量頻服；對於重型腹瀉，要到醫院通過靜脈補液糾正脫水及對症治療。

⑵合理飲食。腹瀉時不提倡禁食，節制飲食可能會造成營養不良，降低患兒自身的抵抗力，反而加重病情。

⑶保護腸粘膜。服用一些腸粘膜保護劑，如蒙脫石散等促進腸粘膜上皮的再生和腸粘膜的修復，還可吸附腸道內的病毒，迅速緩解腹瀉癥狀。

⑷重建腸道微生態環境。可以服用一些腸道微生態製劑，如麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、媽咪愛等。⑸慎用抗生素。實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。