哮喘不可怕，錯誤觀念才可怕

導讀：世界防治哮喘日，除了要正確認識哮喘外，還要科學、理性的辨別出那些有關哮喘的錯誤觀念。

昨天是世界防治哮喘日，今年的主題是——清新空氣，舒暢呼吸（Asthma: Better Air, Better Breathing）。

哮喘是一世界性問題，發病率持續增長，不容樂觀。全球約每20人中就有1個哮喘患者，而哮喘患者佔全世界哮喘病患者的 1 / 10。在這近3000萬哮喘患者中，兒童患者約1000萬左右。70%～80%在3歲以前，男孩比女孩多，比例約為2：1,約1/3～1/2的兒童哮喘可遷延至成人。

哮喘是由多種細胞，包括炎性細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞等)、氣道結構細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。這種慢性炎症導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反覆發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發作或加劇。哮喘發作的時候，雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

哮喘是兒童常見的慢性病之一。很多患兒家長對於哮喘的錯誤觀點，會使治療走彎路。

錯誤觀念

只有喘 才是哮喘

兒童哮喘中有一類是咳嗽變異性哮喘：其特點是長期咳嗽，持續兩星期以上，不發燒，只咳嗽，肺部聽診無異常，用支氣管舒張劑是有效的。 還有運動型哮喘，一參加運動就喘息，氣短，憋氣等。所以當孩子反覆出現喘息或咳嗽或氣短、憋氣癥狀的時候就要想到哮喘的可能。

錯誤觀念

千萬別給我家寶寶扣上「哮喘」的帽子

家長一聽說寶寶診斷哮喘，就產生絕望思想，認為治不好了，要終身服藥。雖然目前醫學界認為哮喘是無法被根治的，對哮喘治療的目的是長期臨床控制，沒有哮喘癥狀，肺功能接近正常，活動不受影響，即從臨床癥狀來講是可以治癒的。很多正規治療的哮喘患兒在上學后或青春期后不再出現哮喘發作。家長要對哮喘報以平常心。

錯誤觀念

「哮喘長大就好了，治不治無所謂」

的確，有部分患兒可不治而愈。但不治療，由兒童哮喘發展為成人哮喘的幾率還是很高的；而且哮喘反覆發作，會出現不可逆性的氣道阻塞，患兒不能耐受劇烈運動或體力勞動，影響正常生活質量。

錯誤觀念

哮喘肯定會經常犯病

多項全球大型臨床研究表明，正確持續哮喘的控制治療，約80％的寶寶可以得到良好控制，像正常兒童一樣生活。

錯誤觀念

不能用激素，激素副作用大

糖皮質激素是哮喘治療的基石,有靜脈、口服和吸入三種劑型。吸入激素是控制哮喘的最有效的藥物，沒有之一。吸入性糖皮質激素被公認是安全的，它直接作用於肺部，劑量小，起效快，全身不良反應少。哮喘患兒可長期使用。

錯誤觀念

治療哮喘的藥物越用量越大

有的家長認為用藥時間長會成癮，越用量越大。事實上，長期、正確、規範抗哮喘治療可以使哮喘患兒更早、更快、更好地達到哮喘控制。當哮喘控制后，患兒所需的哮喘藥物會減少或減量，甚至停葯。

錯誤觀念

不喘就停葯

認為一旦病情緩解就停葯，等到哮喘急性發作時再開始治療，這是非常錯誤的。哮喘加重是發作性的,但氣道炎症是長期存在的。這種慢性的炎症會導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。作為慢性病,哮喘的治療是一個長期過程,不僅包括在發作期快速緩解癥狀,還包括在穩定期的維持治療。穩定期治療是哮喘患兒長期管理的重點內容,可以明顯減少患者哮喘急性發作次數,保護肺功能,有助於改善患者生活質量。

錯誤觀念

迷信所謂偏方

有的家長不願意讓患兒長期吸入糖皮質激素,轉而尋求所謂偏方、「特效藥」。民間有很多所謂治療哮喘的「祖傳秘方」可能就是摻雜了口服激素（比如地塞米松）的成分，雖然一時或許有效果,但久而久之極易對身體造成更大傷害,甚至發展成為難治性哮喘。

從治療、控制哮喘的角度來看，以吸入激素為主的西藥治療肯定比一般的中草藥效果好的多。

錯誤觀念

用抗生素治療哮喘

哮喘患者一咳嗽就盲目應用抗生素，既增加了患者的經濟負擔，又會加速細菌的耐藥性的產生。只有當臨床存在細菌感染證據時（發熱、咳濃痰，白細胞增高等），才需要使用抗菌葯。

錯誤觀念

不喘了就不需要複查了

每個哮喘患兒均需要定期複診，哮喘專科醫生會對患兒及家長進行哮喘教育，制定個體化的管理計劃，對治療方案和哮喘控制進行周期性評估、及時調整治療方案，才能達到並維持哮喘控制。

錯誤觀念

食療偏方有效果

在民間有很多的食療方法來治療哮喘，應該說沒有什麼特別好的效果。

但哮喘患兒在飲食上要注意：營養均衡，不宜過咸、過甜(如朱古力、糖等食品)、過油膩(如動物脂肪、西式快餐)，過刺激(如冷、辣等)，過飽飲食。

正確認識哮喘，堅持長期規範化治療，使哮喘患兒健康成長！

作者：隋靜

author

隋靜，副主任醫師，畢業於北京大學醫學部，曾在北京大學第三醫院兒科工作17年。

專業專長：兒童內科，特別是兒童消化系統疾病，新生兒疾病，兒童營養及生長。

曾任博士生導師助理；承擔北京大學醫學部臨床系及護理系兒科學授課，網路學校網上授課；參與主持兩屆全國兒科食物過敏學習班。

目前擔任中華醫學會兒科學會消化學肝病協作組委員；中華醫學會兒科分會北京消化學組委員；《國際兒科學雜誌》通訊編委。

參與多項科研基金項目研究，如「國家925科研項目—幽門螺旋桿菌診斷治療方案（兒童部分）」等；參加多項國家級藥物臨床試驗觀察，如「疾病特異型腸內營養粉劑對食物蛋白過敏嬰兒治療的有效性和安全性」；發表在SCI核心期刊論文數篇；參與百度百科詞條編寫；參與編寫多部書籍譯著，如《兒科學臨床概覽》、《當代處方集》兒科學分冊、《內爾森兒科學精要》等；給《我和寶寶》等多家報刊雜誌投稿。《辣媽幫》等網站專家問答。錄製《辣媽學校》等節目。

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