試管嬰兒之最適獲卵數

取卵是怎樣操作的

取卵在試管嬰兒中是一步小小的手術，當我們的卵泡成熟后，醫生會在當晚注射夜針，以促進卵泡的最後成熟。夜針后36小時，就要進行取卵的步驟了。當天早晨，護士囑咐患者少喝水，依次按夜針順序進入手術室。首先要進行消毒，然後躺到手術床上，取卵的醫生會把一個帶有穿刺架的子宮探頭放入子宮內，就像平常做B超檢查一樣，醫生會很清楚的看到卵泡的位置，然後用一根針從子宮進入卵巢，把每一個大小合適的卵泡液抽吸出來。隨後立即送到實驗室通過顯微鏡觀察取到的卵子情況，從而獲得卵子。由於卵泡生長速度不一，取卵日盡量達到多數卵泡成熟後進行操作，因此卵泡的成熟度也不完全一樣。

獲卵多多益善？實則過猶不及

正常女性出生時兩側卵巢中有100萬～200萬個原始卵泡，以後逐漸退化，至青春期時，僅剩約4萬個。從青春期開始，到絕經為止。女性一生中一般只有400～500個卵泡能夠發育成熟並排卵。性成熟期，即育齡期，每個月會發育一批卵泡，這批卵泡中只有一個或者兩個優勢卵泡可以完全發育成熟並排出卵子，其餘的卵泡在發育過程中自行退化消失了。而在試管嬰兒過程中，通過控制性超促排卵技術，可以擺脫自然周期的限制，從而能夠獲得多枚優質卵子，培育出更多的優質胚胎增加患者受孕的機會。

大量的獲卵必然導致後續冷凍保存量增加。滿足目前生育所需后的胚胎冷凍既加重了胚胎實驗室的工作量，又增加了患者的經濟負擔。

有研究表明，在IVF第1周期的治療中，新鮮周期獲卵數在6～15，可獲得最佳活產率；卵子數在0～5或>15，活產率降低。隨獲卵數的增加，可用胚胎數、冷凍胚胎數及卵巢過度刺激綜合征(OHSS)發生率增加，臨床妊娠率逐漸增加。但是，當獲卵數>15個，臨床妊娠率較前下降，累積妊娠率隨獲卵數增加而增加；當獲卵數>25個，臨床妊娠率和累積妊娠率明顯下降，發生卵巢過度刺激綜合症（OHSS）的風險也大大提高。此外，卵子產生的過高的雌激素對子宮內膜和胚胎還存在不良影響。新鮮周期因OHSS風險需要取消移植並進行全胚冷凍。

由此可見，獲卵多有利有弊, 那麼多少枚為最適獲卵？研究表明，8-15枚獲卵既可以減少因OHSS風險取消新鮮周期移植幾率，又能滿足二胎的生育要求，獲得較高的累積活產率。

因此，並非獲卵越多越好，合適的卵子及有效的胚胎才是我們追求的目標。

文章來自：泰國試管嬰兒寶康國際服務團隊