侵襲性肺炎球菌病死亡兒童不受疫苗保護

原標題:侵襲性肺炎球菌病死亡兒童不受疫苗保護

2017年6月，發表在《Clin Infect Dis》的一項由英國和澳大利亞科學家進行的分析，考察了英格蘭和威爾士2006~2014年因侵襲性肺炎球菌病造成的兒童死亡病例。

背景：肺炎球菌結合疫苗(PCV)在預防侵襲性肺炎球菌病(IPD)中高度有效，但是因IPD造成的死亡仍然發生。我們旨在分析，英格蘭和威爾士引入PCV以來，死於IPD的兒童。

方法：英國公共衛生部門(Public Health England)在英格蘭和威爾士進行了加強IPD監測的計劃。IPD病例為符合PCV接種標準的兒童，年齡<5歲(2004年9月4日出生，2006年9月4日~2014年9月3日確診)，主動通過郵政問卷調查進行隨訪，對於死亡病例，從多個方面前瞻性地搜集詳細信息。

結果：8年期間，共有3146例IPD病例，150例IPD相關死亡病例(死亡率，4.8%)。總體來說，對死亡病例的132個分離株進行了血清分型(88%)，鑒別出35個不同的血清型，無任何血清型佔優勢。多數死亡發生於<1歲(88/150[59%])和1歲的兒童(36/150[24%])。1/3(53/150[35%])的死亡病例具有已知的IPD風險因素。各年齡層的臨床表現具有差異，而不同的結合疫苗中的各血清型沒有差異。幾乎一半的死亡病例(71/150[47%])確診為腦膜炎。7價PCV引入后，IPD相關的死亡率從2006~2007年的1.25/100000降低到2009~2010年的0.60/100000，13價疫苗引入后，死亡率從2010年4月進一步降低到2013~2014年的0.39/100000(14例死亡;發病率比0.31[95% CI，0.16~0.61];P=0.0003)，多數死亡因非疫苗血清型或新生兒。

結論：多數死亡IPD病例未受到疫苗保護。需要額外的策略來降低已經成立肺炎球菌疫苗接種計劃的國家的兒童肺炎球菌死亡。