糖友」運動的「十萬個為什麼！

家務勞動比較繁雜，常是以局部運動為主，使人感覺勞累，但運動量卻不一定夠，不能代替全身運動，達不到運動治療的目的。一般而言，家務勞動不能完全代替體育運動，糖尿病患者應安排出單獨的時間進行鍛煉。

至於進行何種運動鍛煉，可以根據自己的工作、居家環境和具體條件選擇。輕度的運動項目有步行、下樓梯、做操、打太極拳、平地踏腳踏車；中度的運動項目有緩慢跑步、上樓梯、排球、登山、坡路騎腳踏車、跳舞、扭秧歌；大強度運動項目有跳繩、籃球、游泳等。中老年患者主要進行輕體力活動，通過增加活動時間來增加熱量的消耗。年輕人則可做一些強度大的活動。

糖尿病患者是冠心病、心肌梗死的高發人群，在心肌梗死的急性階段應絕對卧床休息，不能進行任何運動。恢復早期（4～8周）只能進行一些肢體的活動，8周至6個月可以進行一些小活動量運動，如慢速步行。6個月以後可以逐漸增加運動強度和運動時間，但必須循序漸進，使自己感覺舒適為宜，宜進行步行或慢跑、太極拳、騎腳踏車、跳舞等緩和的運動，絕不可進行劇烈運動。

有過心肌梗死病史的人一定要注意，如果在進行運動時出現心前區不適或氣短、心絞痛發作、過度疲憊感、心律失常反覆出現，或活動后心電圖顯示心肌缺血的進一步改變，則暫停運動或者減少活動強度。

腎功能不好可以運動治療嗎？

腎功能不好是否可以進行運動治療要視具體情況而定。目前沒有證據證明運動會加劇腎功能不全的進展，因而腎功能不全的糖尿病患者為了很好地控制血糖是可以適當地進行運動療法的。特別是早期輕度的腎功能不全，很好地控制血糖可以防止腎功能不全快速進展。但糖尿病腎病患者進行運動療法時應適當減少運動強度和運動時間，如果有下列情況則不適宜進行運動治療：

①持續大量的蛋白尿。較劇烈的運動可以使尿蛋白的排泄量增加，而尿蛋白量的增加本身可以加重腎臟的損害。

②反覆水腫。運動時由於神經內分泌等的變化，可以促進水、鹽在體內的蓄積，使水腫加重。因而在已經存在反覆水腫，或運動后自覺疲乏嚴重，出現下肢、顏面浮腫，應該停止運動療法。

③血壓控制不良。糖尿病造成腎臟損害后常出現較嚴重的高血壓，血壓較難控制，當你的血壓尚未得到滿意的控制時不宜進行運動療法。

④嚴重的腎功能不全。當腎功能不全已經嚴重， 並出現尿毒症毒素蓄積的癥狀時，如食慾差、腹脹噁心、皮膚瘙癢、貧血等，則不宜再進行運動療法。

有足跟骨刺的患者在做以足為主的運動時，如步行、跑、跳等會引起足跟疼痛加劇，影響糖尿病患者的運動治療，常常使得患者的血糖控制變得較為困難。這種情況下，一方面應積極尋求對足跟骨刺有效的治療，解除疼痛，儘力爭取能恢復做一些力所能及的運動，另外可以進行一些不以足部為主的運動，比如舉啞鈴、游泳等。如果確實不能堅持運動，因為活動減少時人體所需的熱量相應較少，因而飲食控制則應較有運動時更為嚴格，攝入的熱量要更少。

有足跟骨刺者應該注意足部的保養，以減少疼痛，促進康復。對足部的保養要注意以下幾點：

①選擇合適的鞋子。對年輕人來說，應盡量少穿鞋跟過高的鞋子。因為高跟鞋增加了腳的負擔，使腳底的跖腱膜趨於緊張，張力升高，容易誘發或促使骨刺的產生。對於中老年人，應選擇軟底寬鬆的鞋子， 減少腳底與鞋子的摩擦。

②使用厚軟的鞋墊。厚軟的鞋墊可緩衝足與鞋之間的摩擦，減輕疼痛。足跟有較明顯的骨質增生者， 為了減少疼痛，可將厚鞋墊部分挖空，使骨刺不與鞋底直接接觸。

③減少以足為主的劇烈運動。跳、跑等活動是誘發足跟疼痛的因素。因此，不經常運動者從事較劇烈的運動要循序漸進。

④常做足的跖屈運動。跖屈是將足趾向足底方向活動，使足背皮膚緊張。典型的足跖屈運動是芭蕾舞演員用足尖站立的演出姿勢。做跖屈運動使跖腱膜放鬆，張力減小，可以緩解骨刺對周圍組織的刺激和損傷，有利於無菌性炎症的消退，從而幫助預防和減輕疼痛。

運動時心慌、出虛汗是怎麼回事？

這個時候最可能的是出現了低血糖。運動后熱量消耗增加，血糖水平會下降，如果運動前進食量太少，或降糖藥物用量偏大，或者運動時間過長，都可能出現低血糖反應。常見癥狀有心慌、出虛汗、面色蒼白、明顯的飢餓感等。這時應該立即進食隨身攜帶的餅乾、糖果或含糖飲料（一定要注意，糖尿病患者進行較長時間運動時，必須隨身攜帶餅乾等食物）。如果是低血糖反應，進食後幾分鐘癥狀就能完全緩解。如果進食幾分鐘后心慌、出虛汗等癥狀不能緩解，則有可能是其他原因，如心律失常。如果伴有胸悶、心前區疼痛，則有可能是心絞痛發作。所以，一旦進食后癥狀不能及時緩解，就應該馬上到附近醫院就診。

如果有條件，在運動時出現心慌、出虛汗，應該檢測一下血糖水平，這樣就能明確是否真的發生了低血糖。如果是低血糖，則能了解血糖低到什麼水平， 這樣有利於對下一步的降糖藥物、飲食控制量、運動量等進行更為合理的調整。

通過運動可以提高人體組織對葡萄糖的消耗量， 增加胰島素的敏感性，因而運動后血糖會降低，堅持一段時間的運動后，降糖藥物的需要量就可以相應地減少。一些輕度的糖尿病患者有可能僅僅通過飲食控制和堅持不懈的運動療法，血糖就能控制在正常範圍，不需使用降糖藥物。

對於每一個具體的糖尿病患者，運動時降糖藥物是否需要調整，應視運動后血糖的水平而定。如果運動后血糖控制水平較好，也沒有出現低血糖反應，說明需要堅持使用目前的降糖藥物，並堅持運動療法， 才能很好地控制血糖。如果未進行運動，單用目前的降糖藥物則不足以很好地控制血糖。如果運動后血糖下降明顯，出現了低血糖反應，則應根據情況適當地減少目前的降糖藥物用量。

很多糖尿病患者把控制飲食錯誤地理解為限制飲食，以為這個不能吃那個不能吃，還不能吃飽。其實糖尿病患者能吃的很多，但是要合理的吃，有量有規律的吃。現在提倡糖尿病患者每天爭取吃20種以上的食物，應該遍布四大類8小類食物。第一類是谷薯類，即主食； 第二類是蔬菜類；第三類是水果類；第四類是肉、蛋、奶和大豆。

富含ω-3脂肪酸的食物有利於心腦血管健康。下列食物富含ω-3脂肪酸，糖尿病患者可適當多吃。①海洋魚類和藻類：如鮭魚、鯖魚、沙丁魚、旗魚、鮪魚、黃花魚、秋刀魚、紫菜、裙帶菜等。②乾果類：如核桃、杏仁、花生、芝麻等。③食用油：亞麻籽油、紫蘇油等植物油。④雞蛋黃：如不合併血脂紊亂性疾病，每天一個就好。

糖尿病患者要像護理臉部皮膚一樣護理腳。糖尿病患者發生神經病變使汗液分泌減少，皮膚更易乾燥、裂傷，甚至導致感染，因此更要注意保護足部皮膚。首先，洗腳后，塗抹皮膚護理膏或霜（一些護手霜也是可以的），同時適當按摩足部，注意不要將護理霜塗抹於足趾間或潰瘍傷口上，嚴重的足跟皸裂可以使用含尿素的特殊皸裂霜。其次，如果出現皮膚破損，先用流動水充分沖洗，再用碘伏消毒，最後用生理鹽水沖洗，再貼創口貼。如果皮膚破損嚴重，需立即去醫院。

很多糖尿病患者覺得鞋子還好，即使穿了很多年也捨不得扔，或是為了舒服、省錢，即使鞋壞了也不捨得扔。殊不知，正是這些看似「還好」的鞋子在悄悄傷害你的雙腳。如果鞋子出現以下幾種狀況，千萬別捨不得扔：①多次開線、開膠；②鞋面撐肥了；③鞋子被水泡后變硬；④鞋裡凹凸不平；⑤鞋底穿平了；⑥ 鞋跟磨偏了。

如果你沒有大段時間專門去運動，那就抓緊空閑的每一分鐘，讓自己動起來吧。①能走就走，能爬樓梯就別坐電梯，如果樓層較高， 就留出幾層爬樓梯。②能站則站，如站起來打電話，或去上其他樓層的洗手間，乘坐公共交通工具時，把座位讓給老幼病殘孕乘客，坐1小時后爭取站起來走走。③站著看電視，同時活動四肢，或做原地踏步運動。

晚餐不過飽：糖尿病患者晚餐要定時定量，不要吃得過飽，少吃油膩食物。卧室要安靜：糖尿病患者的卧室要保持安靜，溫度和濕度適宜，最好屋內放一個溫度濕度計。良好的卧室環境為良好睡眠打下基礎，因為睡眠不好也會影響血糖。枕頭要合適：枕頭的高度要適中，以自己的一拳半高為好；軟硬適中，蕎麥皮的更好，這樣有利於呼吸暢通。起身要緩慢：糖尿病患者起夜動作要緩， 避免出現體位性低血壓或短暫性腦缺血發作或摔倒等。

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