放射治療，你了解多少

什麼是放射線？

在1895年12月的一個夜晚，德國一位世界著名的物理夜學家倫琴在物理實驗室中發現：放電的玻璃管不僅發射看得見的光，還發射某種看不見的射線，這種射線穿透力很強，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑紙使裡面包著的底片感光，還能使塗有氰酸鋇的紙板閃爍淺綠色的熒光，但對骨頭難以穿透。他認為新發現的射線本質很神秘，稱之為「Ｘ射線」。它實質上是一種光子流，一種電磁波，具有光線的特性，由於Ｘ射線能量很高，所以能穿透一定厚度的物質。能量越高，能穿透的物體越厚，因此在醫學上能用來透視、拍片和進行放射治療。

什麼是腫瘤放射治療學？

腫瘤放射治療學簡稱腫瘤放療。它是利用放射性同位素所產生的α、β、γ射線；X射線治療機和各類加速起所產生的不同能量的X射線；各類加速器所產生的電子束、質子書、中子束、負π介子束以及其他重粒子束來治療惡性腫瘤的一門科學。簡單講就是利用射線治療腫瘤的一門科學。

放射治療的原理是什麼？

當大量的放射線進入生物體后，對細胞有直接和間接殺傷作用。直接殺傷作用可使細胞內的重要遺傳物質DNA（脫氧核糖核酸）受損害，間接殺傷作用則是產生對細胞有害的自由基—過氧化氫，使細胞中毒而死。放射線對細胞殺傷作用的大小與細胞生長速度成正比，與細胞的分化程度成反比。而腫瘤細胞比正常細胞生長快，分化程度低，放射線對其殺傷作用就比對正常組織細胞殺傷作用大得多。放療就是根據這個機理來達到治療腫瘤，又基本不損傷正常細胞的目的。

放射治療在惡性腫瘤治療中起什麼作用？

在癌症患者的治療過程中，大約70%左右的病人需要進行放射治療，據世界衛生組織統計大約有18%的腫瘤可以用放療根治。有些早期腫瘤單用放療治癒率很高，如早期食管癌，宮頸癌，聲帶癌，霍奇金淋巴瘤，皮膚癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年生存率都與手術相似，而且美容效果較滿意。一般來醫院就診的腫瘤患者中，70%~80%屬中晚期患者，多數病人不能手術，或手術切除困難，或有手術禁忌，需行放射治療，而且不少患者療效較好。近年來，採用立體定向放療，或調強治療不能手術的早期非小細胞肺癌、肝癌、胰腺癌及轉移癌等獲得與外科手術相似的結果，為很多不能手術的早期腫瘤的根治開闢了新途徑。放射治療在腫瘤綜合治療中亦佔有重要的地位，如與外科配合的術前、術中和術後放療；與化療配合的化療前、中及化療後放療；還有放療，手術和化療三者配合的綜合治療。總之放射治療是大多數惡性腫瘤患者不可或缺的重要治療手段。惡性腫瘤病人應及時到放療科會診和診治。

放射治療的優點有哪些？

·適用範圍廣，幾乎可以用於全身各部位的腫瘤；

·對接受治療的病人自身條件要求不高，因年齡大、體質差、已行多次手術等原因不能耐受其它療法治療的病人，也可接受放射治療；

·治療效果確實、治療方法可靠，可單獨應用，也可與手術、化療聯合應用；治療過程簡單，治療時無痛苦，不需住院治療，易被病人接受；

·治療副作用相對較少，可避免手術造成的麻醉意外、輸血反應、術后感染及化療造成的脫髮、嘔吐等副反應；

放射療法為非創傷性治療，早期腫瘤的單純根治放療在消滅腫瘤的同時，可保留器官的生理功能；術前放療，可在不影響手術的前提下提高手術的切除率，可在不影響治療效果的前提下提高器官生理功能保存率；術後放療，可提高生存率，降低局部複發率。

左肺下葉肺癌

放療前放療后

哪些主要因素影響放射治療的療效？

1．腫瘤的種類從病理分類上講，分為放射敏感的腫瘤，如淋巴類腫瘤、神經髓母細胞瘤、精原細胞瘤、腎母細胞瘤等；放射中等敏感的腫瘤，如各部位的鱗癌、分化差一些的腺癌和腦瘤等；放射抗拒的腫瘤，如胃癌、小腸癌、甲狀腺癌、軟骨肉瘤、黑色素瘤、軟組織肉瘤等。同一類腫瘤，分化越好放射敏感性越差。必須注意的是，放射敏感性的高低與療效並不成正比，特別敏感的腫瘤，往往更容易轉移，因而往往失敗於遠處轉移，如鼻咽癌、網質細胞肉瘤等。

2．病情的早晚早期血運好易於控制，晚期血運差，需包括的正常組織多，修復差，因而療效差。

3．腫瘤的生長方式凡是向下浸潤的癌較敏感，向深部浸潤的比較抗拒。

4．腫瘤的生長部位瘤床位於肌肉而血運好的部位易治癒，如頭面部的鱗癌。瘤床血運差而所在部位又不能耐受較高劑量照射時則難治癒，如晚期食道癌。

5．局部情況和全身情況局部繼發感染造成血運差，使腫瘤本身血運差，因而放射敏感性降低影響療效。全身情況好、組織修復能力強、抵抗力強、全身反應小，所以療效好，反之則差。例如晚期宮頸癌病人在嚴重貧血情況下治癒率大大降低。

6．精神面貌也有一定影響凡對疾病顧慮重重、十分恐懼，不但治療反應大、療效也差。如有比較樂觀的態度，正確對待疾病、積極配合治療，並有戰勝疾病的信心，則療效好。

7．合併症的影響凡患有肝炎、活動性肺結核、甲狀腺機能亢進或不足、心血管病或糖尿病的病人，放療反應都較重、療效差，往往不能給到腫瘤的根治量。在上述病情嚴重是不宜做放療，待控制后才能開始治療。