48歲女教師肺癌晚期，不吸煙≠不得肺癌，值得每位女性警惕！

不久前，在最大的肺癌交流社群「肺癌幫」流傳著這樣一個真實的故事。

家住山西的王女士是一位中學教師，然而今年剛滿48歲的她卻不幸罹患了肺癌晚期，並且發生了腦轉移，有醫生甚至預估，她的生存期只有6個月。王女士和家人在悲痛之餘，也百思不得其解，從不吸煙的她，生活規律、飲食健康、堅持運動，怎麼還會得肺癌呢？

據肺癌幫工作人員介紹，在2017年國際胸外科大會上，醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任高樹庚在會上公布了一組數字，根據全國38家醫院開展的調查，2016年，肺癌Ⅰ期患者佔比62%，Ⅰ期和Ⅱ期的患者佔比80%，女性佔比39%，其中有一個特點，大部分是不吸煙的患者，腺癌佔比達69%，早期肺腺癌、微侵潤型肺癌越來越多。

非吸煙肺癌——世界第七大癌症殺手

全世界大約有四分之一的肺癌患者一生吸煙的數量沒有超過100支。在歐洲和美國，不吸煙的病例占肺癌的10％-15％。在東南亞，有一半患肺癌的女性從不吸煙。事實上，如果將非吸煙肺癌看做一種獨立的疾病，這將是全球第七大癌症殺手。

美國達拉斯得克薩斯大學西南醫學中心肺癌專家Joan Schiller 認為，「這幾乎就像是一種完全不同的疾病。「從不吸煙的肺癌患者往往表現為非小細胞肺癌亞型。」

為什麼不吸煙的女性患肺癌的幾率越來越高？

一、遺傳變異

在美國不吸煙肺癌患者的EGFR突變率達28％，在亞洲甚至高達68％。與此相反，在美國，這樣的基因突變僅發生在5％的吸煙者和11％的有過吸煙史的患者中。

研究人員已經確定非吸煙者比吸煙者更容易出現另外一些肺癌驅動基因突變。「許多研究都集中在從不吸煙患者中，將之作為尋找這些驅動突變基因的一種方式。」美國馬薩諸塞州波士頓的Dana-Farber癌症研究所的胸腔腫瘤科醫生Geoffrey Oxnard說。研究人員已經確定了針對其中的一些腫瘤突變的治療，其他的類似的研究也正在進行當中。

二、致命性耐葯

肺癌基因突變以及是否吸煙之間的關係不是絕對的。例如，雖然表皮生長因子受體基因突變在不吸煙患者中更多見，三分之一的吸煙肺癌患者也有EGFR突變。因此，從不吸煙患者的研究中收集的驅動突變數據和相應的治療也可能讓吸煙的患者受益。檢測肺癌的突變基因，如表皮生長因子受體正逐漸成為研究吸煙不吸煙肺癌患者的工具。

壞消息還不止這些，雖然靶向治療能使很多非吸煙者肺癌患者獲益，但最終由於腫瘤產生耐藥性而失效。為了解決耐藥性，美國科學家建議試驗更佳的有針對性的治療或者以更好的方式來使用它們。

三、麻煩的肺癌風險因素

二手煙

二手煙中含有超過7000種化學物質，是引起肺癌的第三大原因。每年大約有3000名成年人死於二手煙。它曾導致美國20-50％的非吸煙者死於肺癌。

廚房油煙

煙草煙霧並不是唯一的肺癌風險因素。在東亞，從不吸煙肺癌患者大多為女性，其中部分是由於暴露於不通風的房子內的煤煙所致。

放射性氣體—氡

據美國環境保護署(EPA)的數據，21000位死於肺癌的患者是由於接觸了無味的放射性氣體—氡，這也是引起肺癌的第二大原因。在室外，氡的存在是無害的，但是當它出現在房屋和建築中時，它會對人們構成嚴重的健康風險。

空氣污染

2013年，肺癌國際研究機構已經證實室外空氣污染是致癌物質之一。最常見的有汽車廢氣，工廠、食肆排出的廢氣等，均對我們的肺部有一定的影響。另外長期在空氣混濁的地方工作，如車房、裝修或油漆工人亦是高危一族，因為工作中有機會接觸或吸入有害物質，如：石棉、硅、鋅等，有損肺部健康。

其他未知因素

此前，肺癌幫曾為患者帶來了國內最前沿的醫療資訊，工程院院士、著名腫瘤病因學家程書均認為，和十幾二十年前相比，肺腺癌的診斷大大提高，其中女性肺腺癌發病迅速上升，程書均院士也在會議中提出這樣一個理念，他認為腫瘤學界應該高度重視外源性雌激素，以及雌激素樣干擾物的暴露，因為它與農藥化肥等等我們生活中的很多東西都相關。

吸煙不吸煙都會得肺癌，那麼就「放心大膽」地吸煙嗎？

有煙民認為，不吸煙的人也會罹患肺癌，索性吸煙。肺癌幫提示，煙民和不吸煙者肺癌的基因突變種類不同，肺癌中最重要的基因突變有3個：KRAS，EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者的肺癌主要由EGFR和ALK突變引起。目前，針對EGFR和ALK基因突變，已經研發出多個療效不錯的新型靶向藥物，而KRAS突變目前並沒有特效藥。也就是說，不吸煙者罹患肺癌的生存率和生活質量，有很大可能超過吸煙者。

隨著世界各地吸煙的人數不斷下降，肺癌的風險因素也會發生變化。肺癌是不會因為人們戒煙就完全消失。但肺癌幫作為國內第一個肺癌精準醫療APP，建議大家遠離煙草，擁抱美好健康的生活。

後記：

目前，王女士和家人已經來到北京一家醫院接受治療，據最新消息，王女士在治療中發現，她屬於肺腺癌Ⅳ期且具有EGFR基因突變，這對於王女士來說實屬「不幸中的萬幸」，因為，國內針對非小細胞肺癌EGFR突變的藥物已經有多種選擇，我們期待著她收穫好的療效，早日恢復健康。