慢性心衰的基本病因

影響心排血量的五個決定因素為：①心臟的前負荷，②后負荷，③心肌收縮力，④心率，⑤心肌收縮的協調，上述諸因素中單個或多個的改變均可影響心臟功能，甚至發生心力衰竭。

（一）前負荷過重心室舒張迴流的血量過多，如主動脈瓣或二尖瓣關閉不全，室間隔缺損，動脈導管未閉等均可使左心室舒張期負荷過重，導致左心衰竭；先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負荷過重，導致右心衰竭，貧血，甲狀腺機能亢進等高心排血量疾病，由於回心血量增多，加重左，右心室的舒張期負荷，而導致全心衰竭。

（二）后負荷過重如高血壓，主動脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負荷加重，可導致左心衰竭，肺動脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負荷加重，可導致右心衰竭。

（三）心肌收縮力的減弱常見的如由於冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎（病毒性，免疫性，中毒性，細菌性），原因不明的心肌病，嚴重的貧血性心臟病及甲狀腺機能亢進性心臟病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導致心力衰竭。

（四）心室收縮不協調冠心病心肌局部嚴重缺血招致心肌收縮無力或收縮不協調，如室壁瘤。

（五）心室順應性減低如心室肥厚，肥厚性心肌病，心室的順應性明顯減低時，可影響心室的舒張而影響心臟功能。